Isquemia miocárdica con coronarias epecárdicas normales asociada a intoxicación aguda por cocaína y etanol / Myocardial ischemia with normal epicardial coronary arteries asociated to acute intoxication with cocaine and ethanol

RESUMEN

La intoxicación por drogas y alcohol es una entidad cada vez más frecuente y motivo de consulta en las salas de urgencias. Estamos comunicando el caso de un paciente joven, con antecedente de intoxicación aguda por etanol y cocaína que sufre accidente de tránsito con traumatismo maxilofacial y columna lumbar. En el posoperatorio requirió de asistencia respiratoria mecánica y presentó cuadro de excitación psicomotriz. En el proceso de destete presenta dolor precordial, taquicardia, hipertensión y edema agudo de pulmón, con cambios isquémicos en cara inferior e hipoquinesia inferior. Se inició furosemida y nitroglicerina, con mejoría del cuadro agudo. Se realizó coronariografía que mostró coronarias normales. Ante la presencia de un paciente joven con dolor precordial y alteraciones en el electrocardiograma, hiperactividad adrenérgica, crisis hipertensiva, arritmias cardíacas y hasta shock cardiogénico, se debe investigar el uso de cocína y alcohol en forma separada o de ambas a la vez y descartar la presencia de isquemia miocárdica asociada por coronariografía