La caracterización y el Doppler tisular mejoran el diagnóstico diferencial de la hipertrofia ventricular entre atletas e hipertensos / Tissue characterization and tissue Doppler to discriminate between athletes and hypertensive patients

RESUMEN

El presente trabajo se realizó con el propósito de determinar 1) la capacidad del Doppler tisular (DT) y de la caracterización tisular (CT) mediante el uso del backscatter integrado en el análisis de las propiedades acústicas del miocardio para discriminar distintos tipos de hipertrofia ventricular izquierda, 2) la utilidad del análisis de la función sistólica regional analizando la onda "s" en eje longitudinal para discriminar alteración de la función sistólica en diferentes tipos de hipertrofia. Material y métodos: se incorporaron 32 pacientes asignados a grupo 1 (G1) 13 pacientes hipertensos, grupo 2 (G") 11 atletas, ambos grupos con masa ventricular > 124 gm/m² y grupo 3 (G3) 8 voluntarios. Se evaluó función ventricular sistólica por ecocardiograma, función regional con DT y CT mediante el uso del backscatter estático (BI) y su variación en el ciclo cardíaco (VCBI) expresado en decibeles (dB). Resultados: Fracción de acortamiento (FAC por ciento) G1 36,46 ± 4; G2 33,9 ± 3; G3 35,1 ± 4,8, p = NS. Fracción de acortamiento mesoparietal (FAM por ciento) G1 26,9 ± 3,5 G2 27,5 ± 4; G3 25 ± 3, p = NS. Velocidad de onda "s" en DT G1 4,8 ± 0,9; G2 5,6 ± 0,8; p = 0,04; VCBI dB G1 5,3 ± 2,5; G2 7,6 ± 2,1; G37,4 ± 2,7; p = 0,048; BI dB G1 41 ± 6,G2 29 ± 6, G3 31 ± 7,3, p 0,001. G1 y G2 presentaron índices ecocardiográficos eyectivos de función conservados. El DT mostró disminución de la velocidad de onda "s" en el G1 respecto del G2. El G2 mostró un incremento de la VCBI con el incremento de la masa, lo cual sugiere un comportamiento "supranormal" para este grupo. p = diferencias entre grupo G1 y G2. Conclusiones: El DT y la CT diferenciaron dos tipos de hipertrofia, hipertensos versus atletas, no detectados por ecocardiografía convencional. Estos cambios serían la manifestación ecocardiográfica de modificaciones en la función (depresión de la función sistólica) y en la estructura (posible incremento del componente de fibrosis) observadas en la hipertrofia patológica en comparación con la fisiológica.