Avaliação dos marcadores sorológicos e estudo de genotipagem da hepatite B em pacientes hemodialisados / Evaluation of biological markers and study of genotype of hepatitis B in renal dialysis patients

RESUMO

A hepatite B é uma infecção de grande importância nas unidades de diálise. A transmissão da infecção pode ser controlada pela vacinação, mas alguns pacientes submetidos à tratamento por diálise não respondem eficientemente a vacinação. Neste estudo, nós analisamos pacientes submetidos a tratamento por hemodiálise de dois centros de diálise da região leste da cidade de São Paulo. Os nossos objetivos foram determinar a incidência e prevalência da hepatite B, determinar o genótipo e analisar a presença de mutação na região pré-core e do promotor do core (BCP) nessa população. Foram analisados durante um ano, 276 pacientes. Todas as amostras foram analisadas para os marcadores sorológicos Anti-HBc eAgHBs. O Anti-HBs foi analisado nas amostras AgHBs negativas. O AgHBe em amostras AgHBs positivas e o Anti-HBe em amostras AgHBe negativas. Para os testes sorológicos foram utilizados kits comerciais de ELISA. Para a reação de PCR, foram utilizados primers específicos das regiões C,S e précore do vírus B. A prevalência encontrada foi de 27,9% e a incidência foizero. O VHB DNA foi encontrado em 28/276 (10,1%). Depois da amplificação da região S, o genótipo D foi encontrado em 21 amostras. Na região do core e da região do promotor foram encontradas mutações em 14 amostras. Em conclusão, foi observada uma alta prevalência da hepatite B, nos centros de diálise na cidade de São Paulo. Além disso, evidências de contaminação dentro dos centros de diálise foram encontradas, como todos os pacientes apresentarem o mesmo genótipo D, não sendo o genótipo mais freqüente encontrado no estado de São Paulo, onde o genótipo A é mais predominante