Lecciones aprendidas luego de 175 nefroctomías robóticas mano-asistidas en donantes para trasplante renal / Robotic assisted laparoscopic nephrectomy: our experience

RESUMEN

Antecedentes Desde el advenimiento de la cirugía mínimamente invasiva, el número de trasplantes renales vivo-relacionados se ha incrementado considerablemente. La tecnología robótica ha emergido como una alternativa promisoria a las técnicas laparoscópicas. En este estudio presentamos nuestra experiencia en nefrectomías laparoscópicas asistidas por robot. Diseño: Estudio retrospectivo de datos recolectados prospectivamente. Método: Entre agosto de 2000 y diciembre del 2004 se realizaron 175 nefrectomías robóticas utilizando técnicas mano-asistida. Información relacionada con las complicaciones, estadía hospitalaria, pérdida sanguínea, tiempo de isquemia, tiempo operatorio y resultados fue recolectada prospectivamente. Resultados: La cohorte de los donantes se compuso de 88 varones y 87 mujeres. Edad media 36 años (18-59 años). Complicaciones postoperatorias neumonía (n=2), pancreatitis (n=1) e infección superficial de la herida (n=6). Cuatro pacientes se convirtieron a cirugía abierte. Promedio de estadía hospitalaria 2 días (1 a 8 días). Pérdida sanguínea estimada 68 centímetros cúbicos (10 a 1500 centímetros cúbicos). Tiempo medio de isquemia caliente 98 segundos (50-200 seg). Tiempo operatorio promedio 192 minutos (100-320 min) en los primeros 87 casos y 114 minutos (60-210 min) en los últimos 88 casos (p < 0,0001), con un promedio de 150 minutos. Los resultados fueron similares en los casos con anatomía vascular normal versus anatomía vascular anormal. Supervivencia de los pacientes y del implante a 1 año 100 por ciento y 98 por ciento respectivamente. La creatinina promedio del receptor a 6 meses fue de 1,4 mg/dl. Conclusión: Con el apropiado entrenamiento y experiencia del equipo quirúrgico, la nefrectomía robótica mano-asistida (NRMA) puede ser realizada en una forma segura, rápida y precisa, con excelentes resultados para el donante y el receptor