Papel do teste de detecção rápida do antígeno do estreptococcus beta-hemolítico do grupo a em pacientes com faringoamigdalites / Role of rapid antigen detection test for the diagnosis of group-A beta-hemolytic streptococcus in patients with pharyngotonsillitis

RESUMO

O Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (SGA) é o agente etiológico mais comum das faringoamigdalites (FA). O diagnóstico etiológico correto e tratamento adequado evitam complicações supurativas e não-supurativas da faringoamigdalite estreptocócica, entretanto, métodos clínicos de diagnóstico não são confiáveis. Os métodos rápidos de detecção do antígeno do SGA podem ser utilizados no diagnóstico deste agente e evitar uso indevido de antibióticos. OBJETIVOS: Os autores objetivaram avaliar a sensibilidade e especificidade dos testes rápidos para detecção do antígeno do SGA em nosso meio. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. METODOLOGIA: Oitenta e um pacientes com faringoamigdalite aguda, atendidos no PS-ORL do Hospital das Clínicas da FMUSP, no período de maio de 2001 a abril de 2002, foram submetidos a duas coletas simultâneas de material de orofaringe com swabs. O teste rápido de detecção do SGA foi confrontado com a cultura em placa agar-sangue ("gold standard" para o diagnóstico etiológico). RESULTADOS: De 81 pacientes, 56 por cento tiveram teste rápido positivo e 44 por cento negativo; 40.7 por cento apresentaram crescimento de SGA na cultura; a sensibilidade e especificidade do teste rápido foram, respectivamente, 93,9 por cento e 68,7 por cento. O valor preditivo negativo e positivo foram, respectivamente, 94,2 por cento e 67,4 por cento. CONCLUSÕES: A alta sensibilidade do exame permite utilizá-lo com intuito de identificar pacientes com SGA. Os testes de detecção rápida do antígeno estreptocócico se mostraram uma importante arma coadjuvante no diagnóstico etiológico das faringoamigdalites.

ABSTRACT

Group A beta-hemolytic streptococcus (GAS) is an important pharyngotonsillitis etiologic agent. Correct etiologic diagnosis and early treatment prevent suppurative and non-suppurative complications of streptococcal pharyngotonsillitis, however, clinical diagnostic methods are not reliable. Within this context, rapid detection methods of GAS antigen are useful to diagnose this agent. AIM: The objective of the present study was to determine the sensitivity and specificity of rapid GAS antigen detection tests used in Brazil. STUDY DESIGN: Clinical prospective. METHODS: Eighty-one patients with clinical diagnosis of acute pharyngotonsillitis seen at the otorhinolaryngology emergency department of University Hospital, FMUSP, between May 2001 and April 2002, were submitted to two simultaneous collections of oropharyngeal material using swabs. Rapid GAS antigen detection test was compared to culture on blood agar, the gold standard for the diagnosis of this etiologic agent. RESULTS: Among the 81 studied patients, the rapid test was positive in 56 percent and negative in 44 percent. GAS growth in culture was observed for 40.7 percent of the patients. The sensitivity and specificity of the rapid test were, respectively, 93.9 percent and 68.7 percent, and the negative and positive predictive values were 94.2 and 67.4 percent, respectively. CONCLUSIONS: We concluded that the high sensitivity of the test permits its use for the identification of patients with GAS. Rapid streptococcal antigen detection tests have been shown to be an important supporting tool in the etiologic diagnosis of pharyngotonsillitis.