Dexmedetomidina para sedación durante intubación difícil con Fibrobroncoscopia / Dexmedetomidina for sedation during intubación difficult with Fibrobroncoscopia

RESUMEN

Paciente de 48 años de sexo femenino, con diagnóstico de bocio gigante, valorada en consulta preanestésica que presenta una gran masa en cuello que ya había sido operada previamente y que se extendía al pulmón derecho. Al evaluar la vía aérea se encontró una desviación traqueal importante, con Mallampati III y se programó como intubación difícil con fibrobroncoscopia. El día de la cirugía, se decidió colocar un tubo doble lumen No. 37, previa anestesia tópica con lidocaina spray, 2 mg de midazolam y un bolo de Dexmedetomidina (DXM) 0,7 microgr/kg en 10 minutos, seguido por una infusión continua de 0,25-0,3 microgr/Kg. Se midió el nivel de sedacion mediante la escala de Ramsay, considerando adecuado un nivel 2 y 3 y se procedió a la intubación nasotraqueal con fibrobroncoscopia. Una vez confirmada se le colocó tiopental sódico 3 mg/kg más Rocuronio 0,5 mg/kg y Fentanyl 2 microgr/kg IV. Se continúo con DXM durante todo el procedimiento y se adicionó Isorane a 1 MAC. Se realizó cervicotomía y esternotomía para extraer la masa, se suspendió la DXM 15 minutos antes de finalizar el procedimiento y se extubó a la paciente despierta; hemodinámicamente estable, se llevó a UCI donde evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta a los 3 días...