Heridas de bala en colon y recto. Experiencia en el Servicio de Emergencia de un Hospital General de Agudos en el Gran Buenos Aires / Gunshot wounds in colon and rectum. Experience in the Emergency Service of an Acute General Hospital in Gran Buenos Aires

RESUMEN

Introducción: La incidencia y la gravedad de las lesiones por proyectiles de armas de fuego (PAF) aumentaron considerablemente en los últimos años, con mayor impacto en las edades tempranas, siendo esta tendencia mundial. Pacientes y métodos: Estudiar los pacientes ingresados en nuestro hospital por PAF y compararlo con otras series. Diseño: retrospectivo. Población: 598 pacientes entre junio 1997 y junio 2004. Se considera: incidencia, sexo, edad, áreas de impacto, con un análisis especial en las lesiones de colón y recto, estudiando: topografía de las lesiones, asociación con otros órganos, estrategia terapéutica y morbimortalidad. Resultados: Total de pacientes 598, masculino: 513 (85,7 por ciento), femenino: 85 (14,3 por ciento). Edad promedio: 32,56 años, rango de 10 a 85. Areas de impacto: tronco 168 (28,08 por ciento), miembros: superiores 8 (14,04 por ciento), inferiores 334 (55,85 por ciento), compromiso colorrectal 29 (20 por ciento de las abdominales). Topografia: ciego 2 pacientes (6,8 por ciento), colon ascendente 1 (3,4 por ciento), ángulo hepático 2 (6,8 por ciento), transverso 4 (13,7 por ciento), ángulo esplénico 1 (3,4 por ciento), descendente 6 (20,6 por ciento), sigmoides 6 (20,6 por ciento) y recto 7 (24 por ciento). Órganos asociados: mesenterio e intestino delgado 8 pacientes, epiplón mayor 6, estómago 4, hígado 3, bazo 2, páncreas 2, vena ilíaca 3; arteria ilíaca 2, arteria aorta 1. Tratamientos realizados: cecostomía 2 pacientes, colostomía sobre varilla 9, exteriorización y cierre primario 4, operación tipo Lahey 4, operación tipo Hartmann 7, resección y anastomosis 3 y drenaje presacro 4 pacientes. Complicaciones: absceso de pared 8 pacientes (27,5 por ciento), peritonitis 4 (13,7 por ciento), evisceración 2 (6,8 por ciento), hemorragia 2 (6,8 por ciento), metabólicos 4 (13,7 por ciento). Mortalidad 2 pacientes. Discusión: en nuestra serie, 1 de cada 1200 admisiones en el servicio de emergencia correspondió a PAF, la mayoría, 69,89