Glicemia en ayuno alterada es el factor de riesgo más sensible de enfermedad aterosclerótica coronaria en pacientes colombianos con angina pectoris(+) / Altered fasting glycemia is the most sensitive risk factor of coronary atersclerotic disease in colombian patients with angina pectoris(+)

RESUMEN

Antecedentes. La presencia de diabetes mellitus tipo II (DM2) está asociada a un incremento del riesgo de presentar enfermedad coronaria de dos a cuatro veces con respecto a sujetos no diabéticos. Recientemente la Asociación Americana de Diabetes definió la DM2 con una glicemia 126 mg/dl debido al alto riesgo de presentar microvasculopatía en estos niveles. Sin embargo, los niveles de glicemia en ayunas alterada (100 mg/dl y <126 mg/dl) han estado asociados a un riesgo aumentado de mortalidad y morbilidad por enfermedad cardiovascular. El presente estudio evalúa la relación entre la glicemia en ayunas alterada y la presencia de enfermedad aterosclerótica coronaria establecida por angiografía coronaria. Métodos. Estudio de casos y controles que incluyen pacientes que ingresan al servicio de hemodinamia para la realización de angiografía coronaria electiva para el estudio de dolor torácico. Se consideró enfermedad coronaria a los pacientes con 30 porciento de oclusión en una coronaria principal o 50 porciento de oclusión en una coronaria secundaria. A todos los pacientes se les tomó historia clínica completa, medidas antropométricas y muestras sanguíneas en ayunas para determinaciones bioquímicas. Resultados. Se incluyeron 141 pacientes, 64 casos y 77 controles, 69 mujeres (48.9 porciento) y 72 hombres (51.1 porciento). Los casos fueron más viejos (64.1 años ± 8.6 vs 58.5 años ± 10.4, p= 0.0016), presentaron una mayor presión arterial sistólica (130.5 mmHg ± 20.9 vs 130.0 mmHg ± 18.4, p=0.0283), mayor perímetro abdominal (91.5 cm ± 10.7 vs. 86.2 cm ± 12.9, p=0.005) y relación cintura cadera (0.94 ± 0.122 vs. 0.91 ± 0.142, p= 0.016). La glicemia en ayunas fue mayor en los casos (112.0 mg/dl ± 38.35 vs. 96.0 mg/dl ± 25.0, p= 0.0003). En el modelo de regresión logística una glicemia mayor a 100 mg/dl fue el único factor de riesgo que de manera independiente se asoció a enfermedad coronaria. Conclusión. En la población colombiana la glicemia en ayunas alterada (>10...