Avaliação do impacto do parto vaginal sobre a anatomia do músculo esfíncter externo do ânus em primíparas e secudíparas, através da ultra-sonografia endoanal / Endoanal ultrasonographic evaluation of the impact of vaginal delivery on the anatomic features of the external anal sphincter, on primiparous and secundiparous

RESUMO

Ojetivo Investigar eventuais alterações anatômicas dos segmentos superior, médio e inferior do canal anal, após parto vaginal não instrumental realizado com episiotomia médio-lateral, por meio da ultra-sonografia endoanal. Casuística e método: comparar trinta mulheres pós-parto vaginal com trinta mulheres submetidas à cesariana após franco trabalho de parto, todas no período de três meses a três anos após o evento. Todas submeteram-se à ultra-sonografia com o uso de transdutor rotatório biplano (corte radial de 355 graus) de alta freqüência (7,5mHz). Utilizados testes estatísticos t de Student (comparar médias), Qui-Quadrado (analisar tabelas), odds ratios (OR) I intervalo de confiança (CI) 95 por cento e modelo de regressão logística (este aplicado às variáveis significantes). Resultados: houve 11/30 rupturas da parte superficial do músculo esfíncter externo do ânus (grupo parto vaginal), e 0/30 no grupo cesariana (36,6 por cento; p= 0,000). As variáveis clínicas associadas com ruptura foram ritmo intestinal (p= 0,005; OR 0,22; CI 0,08 - 0,62) e a duração do trabalho de parto (p= 0,013; OR 0,86; CI 0,77 - 0,97). Conclusões: a ultra-sonografia endoanal define lesões do músculo esfíncter externo do ânus no segmento médio do canal anal; o parto vaginal espontâneo associa-se significantemente à ruptura da parte superficial do músculo esfíncter externo do ânus.