Agranulocitose aguda e vasculite / Acute agranulocytosis and vasculitis

RESUMO

Uma paciente com artrite reumatóide tratada com ciclofosfamida apresentou, subitamente, quadro de agranulocitose aguda. As lesöes, a princípio puntiformes, surgiram na mucosa orofaringeana, tomaram um caráter ulceronecrótico, expandiram-se por toda a cavidade oral, levando à eliminaçäo total dos dentes. As regiöes cutâneas periorais exibiam, também, lesöes ulceronecróticas. No tegumento cutâneo do tronco e dos membros apareceram nódulos eritematosos cujo exame histopatológico revelou a presença de vasculite granulomatosa. O estado geral da paciente era de profunda adinamia, febre elevada, com rápida deterioraçäo, coma e morte. O quadro clínico da paciente combina, perfeitamente, às descriçöes da agranulocitose aguda. É possível que a vasculite corresponda a um fenômeno por depósito de imunocomplexos com formaçäo de granuloma envolvendo a parede vascular e que pode aparecer em doenças auto-imunes sobretudo, na artrite reumatóide