Taquicardia auricular focal y extrasístoles auriculares frecuentes: aspectos electrofisiológicos, implicancia clínica y ablación percutánea exitosa con catéter por radiofrecuencia / Focal atrial tachycardia and frequent atrial premature contractions: electrophysiológical aspects, clínical implications and successful percutaneous catheter radiofrequency ablation

RESUMEN

Existe una información muy limitada acerca de las propiedades del sustrato y el origen de la taquicardia auricular focal. Debido a la ubicación sub-endocárdica de la taquicardia auricular focal, la mayoría de las taquicardias auriculares focales pueden ser eliminadas exitosamente mediante ablación con catéter por radiofrecuencia. Una mujer de 45 años sin cardiopatía orgánica presentaba varios episodios documentados no sostenidos de taquicardia auricular y fibrilación auricular paroxística y extrasístoles supraventriculares muy frecuentes y sintomáticas. El mapeo endocárdico detallado y meticuloso de la secuencia de activación auricular localizó al sitio de origen de la taquicardia auricular focal en las cercanías de la crista terminalis. La taquicardia auricular se indujo fácilmente y en forma reproducible mediante la estimulación auricular programada con extraestímulos simples. A través de un catéter cuadripolar de radiofrecuencia introducido en la aurícula derecha y adecuadamente posicionado en la unión de la vena cava superior y la parte posterior alta de la aurícula derecha se procede a la emisión de radiofrecuencia previo análisis meticuloso de los electrogramas endocárdicos e intervalos de conducción. Ya con la primera emisión de energía por radiofrecuencia se eliminan por completo las extrasístoles auriculares y la taquicardia auricular focal y se torna no inducible. La curación definitiva generada por la ablación por radiofrecuencia de la taquicardia auricular focal tiene una alta efectividad y ha proporcionado un cambio drástico, total y beneficioso en la calidad de vida de nuestra paciente. El análisis detallado y meticuloso de los electrogramas endocárdicos y los intervalos de conducción y la secuencia de activación auricular en ritmo sinusal e intra-taquicardia mediante el estudio electrofisiológico permitió la interrupción y curación exitosa de la taquicardia auricular focal y de las extrasístoles auriculares frecuentes