Estrogen therapy for postmenopausal osteoporosis / Terapia estrogênica para osteoporose na pós-menopausa

ABSTRACT

Osteoporosis is a worldwide problem that results in fractures that lead to disability and high costs to society. Estrogen therapy is frequently utilized for postmenopausal symptoms, but also has proven protective effects on the skeleton. The main action of estrogen at the cellular level is to inhibit the osteoclast by increasing levels of osteoprotegerin (OPG). OPG binds to the receptor activator of NFkB and prevents osteoclast differentiation, activity and survival. Numerous trials have demonstrated the positive effect estrogen has on the improvement of bone mineral density, and lower doses have also proven efficacious with fewer side effects. Both observational and randomized clinical trials have demonstrated the ability of estrogen treatment to prevent fractures. Topics that remain controversial include the appropriate length of estrogen treatment for postmenopausal women and the appropriate follow-up after treatment discontinuation.

RESUMO

Osteoporose é um problema universal que resulta em fraturas e leva a incapacidade e alto custo para a sociedade. A terapia estrogênica é freqüentemente utilizada nos sintomas da pós-menopausa, mas também tem comprovado efeito protetor no esqueleto. A principal ação a nível celular é inibir os osteoclastos por causa do aumento dos níveis de osteoprotegerina (OPG). A OPG liga-se ao receptor ativador do NFkB e impede a diferenciação, atividade e sobrevida dos osteoclastos. Numerosos estudos demonstraram o efeito positivo do estrogênio na melhora da densidade mineral óssea e doses mais baixas apresentam comprovada eficácia com menos efeitos colaterais. Tanto os estudos observacionais como os clínicos demonstraram a capacidade da terapia estrogênica na prevenção de fraturas. Alguns tópicos permanecem em controvérsia, como a terapia prolongada e um seguimento adequado após a descontinuação do tratamento.