Objetivación de la intubación traqueal por un método químico / A chemical method to assess adequacy of tracheal intubation

RESUMEN

El objetivo de este trabajo, fue desarrollar un método paraclínico para el diagnóstico de la intubación traqueal que además de preciso, tuviera aplicabilidad clínica, independientemente del nivel económico o tecnológico del medio. Se estudiaron 215 pacientes, adultos y niños. Se utilizó como reactivo el Ca(OH)2 U.S.P., y un dispositivo muy simple para recoger el gas espirado. Se midieron los ciclos respiratorios, y los tiempos requeridos para obtener el precipitado, y se buscó la relación entre ambos. Se evaluó el procedimiento con el sistema de ventilación de Jackson Rees, y con un sistema semicerrado sin reinhalación. Los resultados permiten afirmar, que el método es determinístico. Si el gas barbotado en el Ca(OH)2, procede de la vía aérea precipitará siempre y no lo hará nunca, si el gas procede del esófago. En niños ventilados con sistema de Jackson Rees, ningún caso sobrepasó los 15 ciclos respiratorios, ni los 20 segundos. La gráfica ciclos-tiempos, en estos pacientes, mostró una relación lineal significativa, que permite construir un nomograma para un manejo estricto de estos casos. En los niños y adultos, ventilados con sistema semicerrado sin reinhalación, el rango normal para el tiempo es 8,0 ñ 4,8 seg.(X ñ 2 S), y para los ciclos 2,8 ñ 1,7 ciclos respiratorios. Las ventajas del método son ser facilmente disponible, simple rápido, preciso, no invasivo y económico. Su limitación fundamental es que no brinda información de la correcta ubicación de la sonda en la tráquea. Sólo nos dice que se encuentra en ella