Hipocalemia resistente ao tratamento em adolescente com AIDS / Adolescent with AIDS and Hypokalemia

RESUMO

OBJETIVO: relatar um caso de hipocalemia grave em adolescente com aids, ligada exclusivamente a desnutricao grave. DESCRICAO paciente de 15 anos com aids C3, com falencia de tratamento, evoluindo ha 2 anos com piora lenta e progressiva, iniciando ha 9 meses quadro de desnutricao grave, associada a anorexia e hipoatividade com perda de 15kg; realizados exames laboratoriais que mostraram hipocalemia grave com niveis de potassio de ate 1,8mmol/L necessitando de reposicao continua com doses maximas por via oral, associadas a correcoes via endovenosa cerca de 2 a 3x/semana; alem disso apresentava internacoes frequentes por esse motivo, situacao que se manteve por 6 meses. Realizada investigacao de causas renais, endocrinologicas e gastrointestinais que justificassem a hipocalemia, sem evidencia de nenhuma alteracao. Optado por instalacao de dieta enteral hipercalorica e hiperproteica por sondagem nasoenteral para correcao da desnutricao, realizando uso domiciliar por 23 dias, com ganho de 10kg no periodo e normalizacao total da hipocalemia, possibilitando suspensao das correcoes endovenosas e do uso oral de potassio, alem de grande melhoria na qualidade de vida da paciente pelo desaparecimento dos sintomas. COMENTARIOS: concluimos que a hipocalemia ligada puramente a desnutricao e uma possibilidade em pacientes com aids em fases avancadas, e que medidas de tratamento mais ousadas e agressivas de correcao, como uso domiciliar da sondagem nasoenteral e dieta enteral devem ser tentadas ja que podem beneficiar em muito a evolucao do paciente