Síndrome metabólica em pacientes psiquiátricos: orientações para prevenção, diagnóstico e tratamento / Metabolic syndrome in psychiatric patients: guidelines to prevention, diagnosis and treatment

RESUMO

Objetivo: Pacientes que padecem de transtornos mentais apresentam morbidade elevada e são freqüentemente negligenciados em termos de assistência a doenças não-psiquiátricas. Estudos recentes têm apontado para uma alta prevalência de síndrome metabólica (SM) nessa população. Este estudo propõe-se a estabelecer orientações quanto às condutas a serem tomadas para detecção, prevenção e tratamento da SM em pacientes psiquiátricos. Método: Procedeu-se a uma pesquisa eletrônica na base de dados MEDLINE e na Literatura Latino-Americana e do caribe em Ciências da Saúde (LILACS) até junho de 2005, buscando-se artigos que versassem sobre tratamento de SM e, em especial, de SM e de transtornos metabólicos correlatos em pacientes psiquiátricos. Resultados: Medidas visando à melhora dos hábitos dietéticos e ao aumento da atividade física são fundamentais no tratamento da SM. Atenção especial deve ser dada a sua prevenção e detecção precoce, em especial naqueles pacientes que estão utilizando ou iniciarão o uso de antipsicóticos ou estabilizadores de humor. Em se tratando de pacientes de risco para o desenvolvimento da SM, o psiquiatra deve optar por psicofármacos com poucos efeitos adversos metabólicos. Os medicamentos para tratamento dos distúrbios metabólicos devem ser reservados a pacientes não-aderentes ou refratários a essas medidas, devendo-se considerar as interações com drogas psiquiátricas e com os transtornos mentais. Conclusões: A prevenção e a detecção precoce da SM são de grande importância em populações psiquiátricas. Medidas visando a incentivar hábitos de vida saudáveis devem ser salientadas. O perfil de efeitos adversos metabólicos deve ser considerado quando da prescrição de psicofármacos em pacientes de maior risco.