Doença de Crohn na síndrome de Down: um enfoque multidisciplinar / Crohn's disease and Down syndrome: a multidisciplinary approach

RESUMO

Objetivo: apresentar um caso raro de doença de Crhn em um adolescente com síndrme de Down. Rela de caso paciente de 15 anos, masculino, branco, portador de síndrome de Down, com retardo mental acentuado e afasia, atendido no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital do Servidor Público Municipal com queixa de dor abdominal intensa, em cólica, há três dias, acompanhada de sudorese, palidez cutâneo-mucosa, febre e sangramento intestinal. A mãe adotiva relatou história de internações anteriores por episódios semelhantes há três meses. Ao exame físico, encontrava-se pálido, febril, desnutrido (31 kg), com abdome distendido, tenso, doloroso à palpação profunda, apresentando massa palpável em hipocôndrio esquerdo. Durante a internação, realizou-se trânsito intestinal que evidenciou estreitamento retosigmoideano (10 cm) e outro, de menor extensão, na altura do ângulo esplêndido; colonoscopia com resultado inconclusivo; laparotomia exploradora que comprovou a presença das estenoses. A cecostomia descompressiva com biópsia das três camadas foi compatível com doença de Crohn. Colocou-se sonda de Foley, que possibilitou a realização durante 30 dias; colonoscopia do colo excluído, que mostrou estenose em duas regiões, no ângulo esplênico e no reto; endoscopia peroral alta que evidenciou pangastrite intensa e bulboduodenite leve.