Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente grande con dispositivo de Amplatzer: resultado inmediato y seguimiento a mediano plazo / Percutaneous closure of persistent large patent ductus arteriosus with the Amplatzer device: inmediate result and middle term follow up

RESUMEN

Introducción y objetivos: el cierre percutáneo del ductus arterioso es una técnica bien definida. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados obtenidos a corto y mediano plazo en el tratamiento del ductus moderado y grande con el dispositivo oclusor de Amplatzer.Pacientes y métodos: desde marzo de 2001 a enero de 2004, un total de 13 pacientes 9 niños (con edades entre 9 meses a 9 años y peso de 7 a 40 kg) y 4 adultos (con edades entre 17 a 46 años) con evidencia clínica y ecocardiográfica de ductus grande con repercusión hemodinámica, se programaron para cierre con dispositivo de Amplatzer. Mediante aortografía en proyección lateral se demostró que el diámetro menor del ductus osciló entre 2.4 y 6 mm (4.6 ± 1.3), y el diámetro mayor entre 8 y 16 mm (11.1± 2.3). El promedio de cortocircuito de izquierda a derecha Qp/Qs fue de 2.1 (1.6-2.9). Se determinó la morfología del ductus y se seleccionó el tamaño del dispositivo, el cual se implantó por vía venosa anterógrada. Se realizaron controles radiológicos y ecocardiográficos a las 24 horas, y a los meses 1, 4 y 12 post-implante.Cinco pacientes tenían hipertensión pulmonar, que disminuyó después del cierre, como reflejo del gran tamaño del defecto; uno de los pacientes era una niña de 9 meses con síndrome de Down y otro paciente tenía un ductus residual post-quirúrgico. El tiempo total del procedimiento osciló entre 55-120 minutos (media 86 minutos), con tiempo de fluoroscopia entre 9.2-18 minutos (media 12 minutos).Resultados: se consiguió la oclusión de forma inmediata en 11 de 13 pacientes (84.6 porciento), y en la ecografía realizada a las 24 horas se demostró cierre completo en otro paciente, uno presentó con cortocircuito residual y pequeño no regresó a control; los 12 pacientes restantes no han presentado ninguna complicación relacionada con el dispositivo en los controles siguientes.Conclusiones: el cierre percutáneo del ductus con el dispositivo oclusor de Amplatzer, es un método seguro y ef...