Transmision de la leishmaniasis tegumentaria en la Argentina / Transmission of tegumentary leishmaniasis in Argentina

RESUMEN

La leishmaniasis tegumentaria ha experimentado en Argentina, desde 1985, un incremento de casos totales, de la frecuencia, intensidad y distribución de brotes epidémicos, y de la incidencia relativa en mujeres y en niños. Es necesario caracterizar los nuevas circunstancias de transmisión generadas en las últimas décadas para el diseño de estrategias apropiadas de control. Con dicho objeto, basados en indicadores epidemiológicos, entomológicos y en el análisis cualitativo de imágenes satelitales, se describen cuatro brotes epidémicos tomados como casos de estudio: Urugua-í (2004), Esperanza (1998), Alberdi (2003) y Monteros-Simoca (2004). A partir de dichas descripciones se caracterizaron cuatro ciclos: a) silvestre con transmisión en vegetación primaria o residual; b) silvestre con transmisión eventual peridoméstica por alteración deparches de vegetación residual; c) silvestre con transmisión peridoméstica por contigüidad con vegetación residual; d) peridoméstico en ambientes rurales, periurbano ruralizado o interfase urbano-rural. Todos los brotes epidémicos ocurridos desde 1985 se correspondieron con uno de estos ciclos, demostrando ser hasta el momento una tipificación abarcativa de la transmisión de leishmaniasis tegumentaria en la Argentina. De esta manera se categorizaron cuatro patrones epidémicos en el país, destacando a su vez la utilidad del análisis cualitativo, de datos de terreno e imágenes satelitales, como herramientas para comprender la epidemiología de la enfermedad y poder desarrollar medidas adecuadas de prevención y control.

ABSTRACT

The total cases of tegumentary leishmaniasis in Argentina increased since 1985, as the frequency, intensity and geographic distribution of the epidemic outbreaks, and the relative incidence in women and children. The characterization of the new scenarios of transmission generated in the last decades is needed for the design of appropriate control measures. With this aim, four outbreaks were described as case studies, based on epidemiological and entomological data together with the qualitative analysis of satellite imaginery: Urugua-í (2004), Esperanza (1998), Alberdi (2003) and Monteros-Simoca (2004). These descriptions allowed to define four scenarios of transmission according to a cycle: a) sylvatic with transmission in primary or residual vegetation; b) sylvatic with eventual peridomestic transmission due to changes within patches of residual vegetation; c) sylvatic with peridomestic transmission in domiciles contiguous with the residual vegetation; and d) peridomestic in rural, ruralized periurban or urban-rural interfase environment. All the epidemic outbreaks since 1985 were consistent with the scenarios characterized here, indicating that the tipification is comprehensive of the transmission of tegumentary leishmaniasis in Argentina up to now. In conclusion, four scenarios of epidemic outbreaks were defined for Argentina, while it is highlighted the qualitative analysis of field and remote sensing data as a tool to understand the epidemiology of the disease, and so to develop adequate measures for prevention and control.