Evaluación de las ecografías renales prenatal y posinfección, en niños pequeños con un primer episodio de infección urinaria / Assessment of prenatal and post infection ultrasonography in young children with a first episode of urinary tract infection

RESUMEN

Introducción. El uso de estudios por imágenes es abitual en niños pequeños con su primer episodio e infección urinaria. La utilización de la ecografía posinfecciones discutida por algunos autores, aún mas en los últimos tiempos por los datos aportados por la ecografía prenatal.Objetivo. Evaluar los hallazgos y la utilidad para detectar reflujo vesicoureteral de la ecografía posinfección en niños pequeños con un primer episodio de infección urinaria con antecedente de ecografía prenatal normal en el último trimestre de embarazo.Población, material y métodos. Entre enero de 2002 y junio de 2004 se evaluaron en forma prospectiva 43 niños de entre 1 y 18 meses internados por un primer episodio de infección urinaria. Todos tenían al menos una ecografía prenatal normal en el último trimestre de gestación y se estudiaron con ecografía renal en las primeras 48 horas del diagnóstico.Resultados. Se evaluaron 43 pacientes con una edad media de 5,5 meses.La ecografía posinfección fue normal en 38 pacientes(88,4 por ciento), mostró leve dilatación de la pelvis renal en 4 (9,3 por ciento) y fue francamente patológica sólo en 1 (2,3). De las 28 cistouretrografías realizadas (65 por ciento de los pacientes), 9 (32 por ciento) mostraron reflujo vesicoureteral.Los cinco pacientes con reflujo vesicoureteral degrados I y II tenían una ecografía posinfección normal; de los cuatro restantes con reflujo vesicoureteral de grados III y IV, tres presentaban ecografía posinfección con dilataciones leves y el restante era el paciente con ecografía posinfección patológica.La ecografía posinfección mostró una sensibilidad del 44 por ciento para detectar reflujo vesicoureteral.Conclusión. En pacientes de 1 a 18 meses de edad con un primer episodio de infección urinaria y antecedente de al menos una ecografía prenatal normal en el último trimestre de embarazo, la ecografía posinfección no aportó información que modificara la conducta médica. Todos los pacientes con alteraciones urológicas h...