Fentanilo intratecal: incluencia en los requerimientos de propofol TCI sitio-efecto para sedación monitorizada por índice biespectral (BIS) durante anestesia espinal / Intrathecal fentanyl: influence on propofol TCI site-effect requirements for monitored sedation by bi-spectral (BIS) index during spinal anesthesia

RESUMEN

Introducción: La adición de opioides a los anestésicos locales en anestesia espinal (AE) modula algunos aspectos de la anestesia y la analgesia. Nuestro objetivo fue evaluar dos dosis de fentanilo (F) intradural sobre los requerimientos de propofol (P) en la sedación durante AE. Pacientes y método: Estudio clínico, prospectivo y controlado de 75 pacientes, ASA 1, distribuidos en 3 grupos Grupo 1 (n = 25) bupivacaína 0.75 por ciento HB (BHB), 12.5 mg; Grupo 2 (n = 25) BHB 12.5 mg + 15 mcg F; Grupo 3 (n = 25) BHB 12.5 mg + 25 mcg F. Realizada AE, se instaló monitor BIS XP, registrándose valor basal. Luego, se inició sedación con propofol TCI sitio-efecto con dosis de 2.5 mcg/ml para mantener BIS entre 60 y 75. Se registró BIS, signos vitales, dosis total utilizada (DTP), dosis promedio de infusión (DPI), el costo final del consumo de P y el tiempo de latencia del despertar. Resultados: El DPI fue de 0.084 mg/kg.min (G 1), 0.059 mg/ kg.min (G 2) y 0.061 mg/kg.min (G 3) (p < 0.05 G2 y G3 v/s G1). La DTP fue 344 mg/h (G 1), 227 mg/h (G 2) y de 241 mg/h (G 3). Los costos de P fueron menores en 32.8 por ciento en el Grupo 2 y en un 29.1 por ciento en el G 3, comparados con G 1. Conclusiones: La adición de 15 o 25 mcg de F a la BHB reduce las dosis promedio de infusión, dosis total utilizada y los costos de P en pacientes bajo AE.