Estudo prospectivo randomizado em mulheres com hiperatividade do detrusor trtadas com oxibutinina, eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e exercícios perineais / A randomized controlled trial of oxybutyin hidrochloride, functional electrostimualtion and pelvic floor exercises in the treatment of women with detrusor overactivity

RESUMO

Objetivo: Avaliar e comparar os efeitos do hidrocloridrato de oxibutinina, da eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e da terapia com exercícios perineais no tratamento de mulheres com hiperatividade do detrusor. Pacientes e Métodos: Foram randomizadas aleatoriamente 77 pacientes, das quais 64 completaram o tratamento. As pacientes foram divididas em grupo oxibutinina (n = 22); grupo eletroestimulação vaginal (n = 21); grupo exercícios perineais (n = 21). Foram avaliadas antes e após os tratamentos por meio do estudo urodinâmico, diário miccional de sete dias, presença de urgência miccional e, ainda, pelo grau de satisfação com o tratamento. As pacientes do grupo oxibutinina fizeram uso de hidrocloridrato de oxibutinina de liberação imediata, na dose de 10 mg/dia. As sessões de eletroterapia foram feitas duas vezes por semana, com duração de vinte minutos cada. Os parâmetros elétricos foram intensidade de corrente variando de 10mA a 100mA, conforme a tolerância de cada paciente; freqüência do estímulo fixa em 10Hz e duração do pulso de 1 mseg. Os exercícios perineais foram realizados com supervisão de fisioterapeuta em duas sessões semanais, com duração de 45 minutos cada, nas posições ortostática, sentada e supina. A duração do tratamento foi de doze semanas consecutivas para todas as técnicas. Resultados: A avaliação do diário miccional mostrou diminuição do número de episódios de urge-incontinência e do número de absorventes utilizados nos três grupos; houve diminuição da freqüência miccional apenas no grupo que recebeu oxibutinina. A redução dos episódios de noctúria foi observada nos grupos tratados com oxibutinina e eletroestimulação. Nas pacientes que receberam oxibutinina observou-se aumento da capacidade do primeiro desejo miccional e da capacidade cistométrica máxima. No grupo tratado com eletroestimulação vaginal houve aumento da capacidade cistométrica máxima. Já nas pacientes que realizaram exercícios perineais...