Questões críticas para o tratamento farmacológico da depressão pós-parto / Critical issues in the pharmacological treatment of postpartum depression

RESUMO

CONTEXTO: A depressão pós-parto (DPP) é uma condição freqüente cujo manejo clínico é complexo. OBJETIVO: Neste artigo, delineamos questões relacionadas a eficácia, segurança e tolerabilidade relevantes ao tratamento da DPP com antidepressivos. MÉTODOS: Revisão da literatura nas seguintes bases de dados Medline, PsychINFO, Biological Abstracts, Lilacs, Cochrane Controlled Trials Register e CINAHL. RESULTADOS: Diretrizes atuais de tratamento da depressão se aplicam a mulheres com DPP que não estejam amamentando. Níveis significativos de antidepressivo são encontrados em maior proporção de crianças expostas a fluoxetina e citalopram. É possível que lactentes expostos sofram efeitos colaterais e ganhem menos peso que os não-expostos. CONCLUSÕES: Até que o impacto do uso de antidepressivos sobre o desenvolvimento de lactentes seja esclarecido, uma possibilidade clínica seria prescrever antidepressivos que não fossem geralmente detectáveis no plasma dos lactentes, como sertralina e paroxetina.

ABSTRACT

CONTEXT Postpartum depression (PPD) is a frequent complication of childbirth, with complexities in its clinical management. OBJECTIVE: In this review article, we propose clinical questions which are relevant to the pharmacological treatment of PPD. METHOD: Searches were performed in MEDLINE, PsychInfo, CINAHL, Biological Abstracts, Lilacs and in the Cochrane Central Register of Controlled Trials. RESULTS: Current treatment guidelines for the treatment of depression apply to women with PPD which are not breastfeeding. Significant antidepressant levels are more often detected in children exposed to fluoxetine or citalopram. In those who are exposed, untoward effects and reduced growth are possible. CONCLUSIONS: Until the impact of antidepressant exposure through breastfeeding is better understood, a possible clinical approach would be to prescribe antidepressants generally not detected in the infants' plasma, such as sertraline or paroxetine.