Módulo de ensino fototerapia / Modulus of teaching phototherapy

RESUMO

A icterícia é um dos achados de exame físico mais comuns em recém-nascidos (RNs) saudáveis ou enfermos. Estima-se que aproximadamente 60% dos RNs desenvolvem níveis séricos de bilirrubina superiores a 5 mg%, ou seja, detectáveis no exame clínico. As causas são diversas, e o tipo de tratamento dependerá do nível sérico de bilirrubina, presença de incompatibilidade sangüínea, peso, idade cronológica e comorbidades associadas. Uma história perinatal completa é essencial para o entendimento da causa da icterícia. O uso materno de medicações como o diazepam e a ocitocina aumenta o risco de hiperbilirrubinemia. Um parto traumático (pélvico, fórceps), com céfalo-hematoma ou outros sangramentos, aumenta de bilirrubina. A presença de policitemia, incompatibilidade sangüínea, teste de Coombs direto (no recém-nascido) ou indireto (na mãe) positivos são outros fatores que norteiam a necessidade de tratamento da hiperbilirrubinemia. O principal do tratamento da hiperbilirrubinemia é a prevenção da impregnação cerebral pelo pigmento amarelo e suas complicações neurológicas graves, como o Kernicterus. A fototerapia constitui-se na modalidade terapêutica mais utilizada mundialmente no tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal causada pelo aumento dos níveis de bilirrubina indireta (lipossolúvel, não conjugada). A eficácia da fototerapia é dependente da absroção de fótons de luz pelas moléculas de bilirrubina. Nas últimas décadas houve um aprimoramento das técnicas de fototerapia, aumentando muito sua eficácia e reduzindo o número de indicações de exsangüineotransfusão.