Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica / Apparent life-threatening events: incidence, etiology and investigation

RESUMO

O presente estudo tem por objetivo avaliar a incidência, fatores etiológicos e investigação clínica de pacientes com Evento com Aparente Risco de vida (Apparent life-threatening event – ALTE). O método utilizado foi à revisão da literatura através de pesquisa no banco de dados Medline e Lilacs entre 1986-2006 e publicações da Associação Latinoamericana de Pediatria, selecionados a partir de autores com experiência reconhecida em ALTE. Foram revisados 13 artigos de autores renomados além de 3 consensos americano sobre apnéia infantil e monitorização domiciliar, consenso latinoamericano sobre ALTE e consenso da sociedade européia para estudo e prevenção de morte infantil. A incidência de ALTE descrita foi de 0,6 a 2,27 nos casos revisados. Quanto a etiologia aproximadamente 50 dos casos de ALTE são sintomáticos, sendo mais freqüente doenças do trato gastrointestinal e neurológicas. A investigação deve ser realizada seguindo protocolo padrão e estar direcionada para o diagnóstico da doença de base que definirá o prognóstico do ALTE. Casos recorrentes sem etiologia definida na investigação inicial necessitam de exames complementares, devendo ser considerado o abuso infantil e Munchausen por procuração como diagnóstico diferencial. Concluiu-se que como o episódio de ALTE pode ser a manifestação inicial de entidades nosológicas diversas recomenda-se sua investigação diagnóstica direcionada para doença de base.