Indicaciones y resultados de la endosonografía ano-rectal: Análisis de las primeras 1000 endosonografías / Indications and results of the Endoluminal Ultrasonography

RESUMEN

Introducción: La endosonografía anorrectal (EAR) es una alternativa diagnóstica en las patologías anorrectales. Objetivo: Analizar las principales indicaciones y resultados de la EAR. Material y método: Estudio prospectivo, descriptivo desarrollado entre Noviembre 1999 hasta Septiembre 2004. Se correlacionó el informe de la EAR con los hallazgos quirúrgicos y resultados de biopsias. Análisis mediante concordancia. Resultados: En el período mencionado se realizaron 1000 EAR, (62 por ciento mujeres, edad promedio 55 años). Las indicaciones fueron etapificación y seguimiento de cáncer rectal (CR) en 279 pacientes, otros tumores 119, incontinencia fecal (IF) en 336, fístulas perianales en 137, dolor anal (DA) en 73, y otras indicaciones en 56 pacientes. En la etapificación del CR la concordancia general para la profundidad tumoral y compromiso linfonodal fue 81,6 por ciento y 67,8 por ciento, respectivamente. En el estudio de IF, la EAR resultó normal en el 17 por ciento, se informó interrupción de ambos esfínteres en 16 por ciento de los pacientes, interrupción del esfínter anal externo en el 65 por ciento y del esfínter anal interno aislado en el 2 por ciento. En 30 pacientes operados por IF en nuestra institución, hubo 100 por ciento de concordancia entre hallazgos endosonográficos e intraoperatorios. En el estudio por fístulas perianales, 10,2 por ciento normales, 64,2 por ciento confirmaron la fístula, 13,1 por ciento evidenció una colección y en el 12,5 por ciento otros diagnósticos. En el estudio por DA, 36 EAR fueron normales y en 37 se evidenció alguna alteración (50,7 por ciento). Conclusión: Las indicaciones más frecuentes fueron el estudio de pacientes con incontinencia fecal y etapificación del cáncer de recto. Existe adecuada concordancia entre hallazgos endosonográficos y quirúrgicos.