Insuficiencia respiratoria aguda en varón homosexual / Acute respiratory insufficiency in a male homosexual

RESUMEN

Se presenta el caso de un joven paciente varón homosexual, que ingresa al Servicio de TIUC por insuficiencia respiratoria aguda. En base al perfil de sus gases en sangre y la radiologia de tórax se sospecha una neumopatia por Pneumocystis carinii, que se confirma mediante el estudio histológico pulmonar. Estos hechos llevan a la sospecha clínica de sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y se solicita estudio del sistema inmune a fin de certificar esta presunción. Entre los datos positivos en tal sentido se observaron linfopenia constante, PPD 20 UT y dandidina negativa (pese a antecedentes de BAAR en esputo y candidiasis orofaringotraqueal que cursa en su internación). Serología para CMV positiva 1/32. Alteraciones cuantitativas de las inmunoglobulinas (aumento de la IgA e IgG) características del síndrome. Se discuten las características clínicas y radiológicas de la neumopatía a Pneumocystis carinii y se realiza una revisión de las formas clínicas y estadios evolutivos del SIDA. Se comentan los trastornos del sistema inmune que caracterizan al síndrome y el probable mecanismo patogénico de los retrovirus que recientemente se han relacionado con su etiología (HTLVI, HTLVIII, LAV y ARV)