Esteatose e esteatohepatite não-alcoólica nos pacientes com hepatite crônica pelo vírus da hepatite C / Steatosis and non-alcoholic steatohepatitis in patients with chronic hepatitis due to hepatitis C virus infection

RESUMO

RACIONAL: Esteatose hepática é achado comum na hepatite pelo vírus C (VHC), principalmente nos pacientes com genótipo 3, podendo estar relacionada à resposta ao tratamento antiviral e prognóstico da hepatite crônica OBJETIVO: Determinar a presença de esteatose e de esteatohepatite não-alcoólica na hepatite crônica pelo VHC, correlacionando-as com o genótipo do VHC e com o grau de fibrose hepática. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 120 pacientes com hepatite crônica pelo VHC. A genotipagem foi avaliada em 102 pacientes. Todos os espécimes de biopsia hepática foram submetidos as colorações: picrosirius, hematoxilina-eosina e perls. O estádio da hepatite C foi realizado de acordo com a Classificação Brasileira e o diagnóstico de esteatohepatite não-alcoólica estabelecido de acordo com os critérios da American Association for the Study of Liver Diseases. O nível de significância considerado na analise estatística foi de 5 por cento RESULTADOS: A esteatose foi encontrada em 65 dos 120 pacientes (54,2 por cento), sendo leve em 37/65 (56,9 por cento), moderada em 12/65 (18,5 por cento) e intensa em 10/65 (15,4 por cento). Quanto à fibrose, 80 de 120 pacientes (66,6 por cento) tinham fibrose entre F0 e F2, e 40 (33,3 por cento) tinham fibrose F3 ou F4. Esteatose foi mais freqüente no genótipo 3 (76,7 por cento) em relação aos demais genótipos (49,0 por cento). Não houve diferença na freqüência de esteatose quando comparados os pacientes com F3/F4 (52,5 por cento) e demais graus de fibrose (54,4 por cento). Esteatohepatite não-alcoólica foi diagnosticada em 8/120 casos (6,7 por cento), sendo significativamente correlacionada com o genótipo 3 e com fibrose avançada (F3/F4) CONCLUSÕES: A presença de esteatose, assim como de esteatohepatite não-alcoólica na hepatite C, estão relacionados ao genótipo 3, sendo a esteatohepatite não-alcoólica correlacionada a graus mais avançados de fibrose.

ABSTRACT

BACKGROUD: Hepatic steatosis is a common finding in patients with hepatitis C, mainly virus C genotype 3. Steatosis in these cases might be associated with antiviral treatment response and with prognosis of chronic hepatitis. AIMS: To determine the presence of steatosis and non-alcoholic steatohepatitis in chronic hepatitis C and its correlation with genotype and hepatic fibrosis. PATIENTS AND METHODS: One hundred and twenty patients with chronic hepatitis C were retrospectively evaluated; genotype was done in 102 patients. All specimens were stained with hematoxylin-eosin, picrosirius and perls. Staging of hepatitis C was scored by Brazilian Classification and the diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis by the American Association for the Study of Liver Diseases criteria RESULTS: Steatosis was found in 65 of 120 cases (54.2 percent); it was mild in 37/65 (56.9 percent), moderate in 12/65 (18.5 percent) and severe in 10/65 (15.4 percent). In relation to fibrosis, 80 of 120 patients had mild fibrosis F0-F2 (66.6 percent) and 40 (33.3 percent) had more advanced fibrosis (F3 or F4). Steatosis was associated with genotype 3 (76.7 percent) in comparison with other genotypes (49,0 percent). There were no relationship between steatosis and advanced fibrosis F3/F4 (52,5 percent) or mild fibrosis (54,4 percent). Non-alcoholic steatohepatitis was diagnosed in 8/120 cases (6.7 percent) and was significantly associated with hepatitis C virus genotype 3 and with advanced fibrosis (F3 and F4) CONCLUSIONS: The presence of steatosis and non-alcoholic steatohepatitis in chronic hepatitis C are associated to genotype 3; moreover non-alcoholic steatohepatitis was correlated with more advanced fibrosis.