Precurarización de la secuencia succinilcolinamivacurio: comparación entre dos relajantes aminoesteroideos / Precurarization of the sequence succinylcholine mivacurium: comparison between two relaxants anmioesteroideos

RESUMEN

La succinilcolina continua siendo utilizada. La administración de un relajante no despolarizante se usa como profilaxia de algunos efectos colaterales. La secuencia de mivacurio después de una intubación con succinilcolina se ha sugerido para procedimientos de corta duración. Se ha estudiado el rocuronio como precurarizante, pero no el rapacuronio. El propósito de la presente investigación es describir comparativamente la acción precurarizante de estos dos agentes aminoestroideos y su efecto sobre la secuencia succinilcolina - mivacurio. Pacientes electivos, sin contraindicación clínica para el uso de succinilcolina fueron anestesiados con agentes endovenosos y óxido nitroso y asignados aleatoriamente a tres grupos similares (n= 15 c/u). El grupo 1 recibió succinilcolina 1 mg/kg-1 y cuando la recupareción alcanzó el 50 por ciento se utilizó mivacurio 100 µg/kg-1 para completar la relajación. La misma técnica fue empleada con los demás pacientes, pero los del recibieron rapacuronio 100 µg/kg-1 tres minutos entes de la succinilcolina y en el grupo 3 se utilizó rocuronio 60 µg/kg-1 con el mismo horario. Cuatro observadores independientes las clasificaron las fasciculaciones en una escala de 0 a 4, en seis regiones anatómicas. Utilizando electromiografía se determinaron las características farmacodinámicas de la succinilcolina y mivacurio. El máximo efecto fue mayor y el tiempo de comienzo menor en el grupo control. El tiempo para un 80 por ciento fue mayor y la duración clínica más breve después de utilizar rocuronio. El tiempo de comienzo del mivacurio fue diferente estadísticamente. El uso de la precurarización erradicó casi por completo las fasciculaciones. En conclusión el rapacuronio es tan eficaz o mejor que el rocuronio para prevenir las fasciculaciones, pero modifica la acción del mivacurio