Fatores de risco para indicação do parto cesáreo em Campinas (SP) / Risk factors for the indication of caesarean section in Campinas (SP)

RESUMO

OBJETIVO: conhecer a freqüência de cesarianas em Campinas (SP), e identificar fatores de risco para sua ocorrência. MÉTODOS: estudo transversal no qual se analisaram dados das Declarações de Nascidos Vivos de 2001. A variável dependente foi o tipo de parto e as variáveis independentes foram as características maternas, gestacionais, do parto e do recém-nascido. Na avaliação da associação entre variáveis empregou-se o teste do chi2 e calcularam-se valores de odds ratio (OR) brutos e ajustados. RESULTADOS: a taxa de cesáreas foi 54,9 por cento. As chances de cesárea foram aumentadas 1,9 vezes para mulheres de 20 a 34 anos (OR ajustado (ORaj)=1,9; IC a 95 por cento1,7-2,1); 3,7 para as maiores de 35 anos (ORaj=3,8; IC a 95 por cento3,2-4,5); 1,5 para as que estudaram até o ensino médio (ORaj=1,5; IC a 95 por cento1,4-1,6); 2,5 para as com ensino superior (ORaj=2,6; IC a 95 por cento2,2-2,9); 1,3 para as com companheiro (ORaj=1,3; IC a 95 por cento1,2-1,4); 1,6 para as que trabalhavam (ORaj=1,6; IC a 95 por cento1,5-1,8); 1,2 para as que moravam em regiões com melhores índices de Condição de Vida (ORaj=1,2; IC a 95 por cento1,0-1,3); 2,2 para as primíparas (ORaj=2,2; IC a 95 por cento1,9-2,5); 1,6 para as multíparas (ORaj=1,6; IC a 95 por cento1,4-1,9) e 3,1 vezes nas gestações duplas (ORaj=3,1; IC a 95 por cento2,2-4,4). As mulheres com menos de sete consultas foram protegidas da cesárea (ORaj=0,6; IC a 95 por cento0,5-0,7). CONCLUSÕES: as chances para indicação de cesareana foram mais elevadas para mulheres de melhor nível socioeconômico, para as com pré-natal adequado, as primíparas, as multíparas e nas gestações duplas, sugerindo que essa indicação não se baseou somente em normas técnicas, mas também em razões não-médicas.

ABSTRACT

PURPOSE: to determine the cesarean section (CS) rate in Campinas (SP) and to identify its risk factors. METHODS: a cross-sectional study that analyzed data obtained from Live Birth Certificates in 2001. The dependent variable was the type of delivery and the independent variables were mothersÆ characteristics and those related to their pregnancies, deliveries and to newborns. The assessment of the association among variables was performed through the chi2 test, and crude and adjusted odds ratio (OR) values were calculated. RESULTS: the CS rate was 54.9 percent. The chances of having CS increased 1.9 times for women from 20-34 years old (adjOR-1.9; 95 percent CI1.7-2.1); 3.7 times for those over 35 years old (adjOR-3.8; 95 percent CI3.2-4.5); 1.5 times for those who studied from 8-11 years (adjOR-1.5; 95 percent CI1.4-1.6); 2.5 times for those who studied more than 11 years (adjOR-2.6; 95 percent CI2.2-2.9); 1.3 times for those who were married (adjOR-1.3; 95 percent CI1.2-1.4); 1.6 times for those who had jobs (adjOR-1.6; 95 percent CI1.5-1.8); 1.2 times for who had good living conditions (adjOR-1.2; 95 percent CI1.0-1.3); 2.2 times for primiparous (adjOR-2.2; 95 percent CI1.9-2.5), 1.6 times for multiparous (adjOR-1.6; 95 percent CI1.4-1.9) and 2.7 times in twin gestations (adjOR-2.7; 95 percent CI1.9-3.9). The women who had inadequate prenatal care were protected for CS (adjOR-0.6; 95 percent CI0.5-0.7). CONCLUSION: the chance of having CS was greater among women with better socio-economic conditions, with adequate prenatal care, for primiparous, for multiparous and in twin gestations, suggesting that the basis for indication of cesarean sections were not restricted to clinical factors but influenced by non-medical reasons.