Primary surgical treatment of Chagas' megaesophagus: results of 450 cases

RESUMO

Quatrocentos e cinqüenta pacientes com Megaesôfago devido a doença de Chagas foram submetidos a tratamento cirúrgico num período de 23 anos. Haviam 275 homens (61.1%) e 175 mulheres (38.9%) e a idade média foi de 44.5 anos. A maioria dos pacientes tinha a doença em estágio avançado (67.1%). Cento e oitenta e cinco foram submetidos a miotomia simples pelo tórax. Noventa e dois por cento destes tiveram bons resultados, 15 continuaram sintomáticos e um óbito (0.54%). Cento e cinco foram operados pelo abdômen, nos quais se associou uma gastrofundopexia frouxa e piloroplastia. Noventa e cinco por cento destes tiveram bons resultados, capazes de se alimentarem normalmente, sem refluxo e näo houve óbito. Cento e oito foram submetidos a uma cardioplastia anterior nos casos de doença mais avançada com 96% de bons resultados, dois maus e duas mortes. Quarenta pacientes submeteram-se a uma esofagectomia parcial e anastomose esôfagogástrica intra torácica com 75% de bons resultados, mortalidade de 7,5% e 17,5% de insucessos. Doze pessoas tiveram uma interposiçäo jejunal com maus resultados em dois (29%), um óbito (14%) e 57% de bons resultados. Dois foram operados através de tubo gástrico invertido como uma operaçäo de última escolha e três tiveram um desvio com o estômago em casos de megaesôfago associado a carcinoma