Manuseio da síndrome compartimental abdominal em unidade de tratamento intensivo / Intensive care management of the abdominal compartment syndrome

RESUMO

A síndrome compartimental abdominal (SCA) decorre de um aumento agudo na pressão intra-abdominal (PIA), promovendo alterações fisiológicas adversas devido ao acometimento dos principais sistemas orgânicos, podendo levar a falência orgânica e óbito. OBJETIVO: Avaliar a SCA em pacientes com hipertensão intra-abdominal (HIA) admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODO: Foi realizado um estudo de 548 pacientes submetidos a laparotomia, necessitando de UTI, durante o período de janeiro de 1997 a março de 2001. RESULTADOS: A SCA foi identificada em 29 pacientes (5,29 por cento). Analisando-se o valor máximo de PIA, 9 (31,03 por cento) foram grau II, 10 (34,48 por cento) foram grau III e 10 (34,48 por cento) foram grau IV. Dezoito (62,07 por cento) foram reoperados e o fechamento temporário foi realizado em 6 (20,69 por cento). A mortalidade global foi de 68,97 por cento, sendo que a SCA grau II teve 55,56 por cento de mortalidade; a de grau III, 50 por cento; a de grau IV, 100 por cento e a mortalidade dos pacientes reoperados, 61,11 por cento. CONCLUSÕES: A SCA acarreta elevada mortalidade, mesmo com a reoperação precoce e adequado manejo em UTI, devendo-se manter maiores cuidados na sua identificação e prevenção.

ABSTRACT

Abdominal compartment syndrome (ACS) is attributed to acute increase in the intra-abdominal pressure (IAP), leading to adverse physiologic alterations because of involving the main organic systems and can lead to organic failure and obit. BACKGROUND: the purpose of this work is to evaluate the intra-abdominal hypertension (IAH) and ACS conduct in patients submitted to intensive care unit (ICU). METHODS: in this retrospective work were analysed 548 patients submitted to laparotomy and ICU, during the period from 1997, january to 2001, march. RESULTS: ACS was noted in 29 patients (5.29 percent). Analysing the maximum IAP value, 9 (31.03 percent) were grade II, 10 (34.48 percent) were grade III and 10 were grade IV. Eighteen (62.07 percent) were submitted to reoperation and temporary closure was used in 6 (20.69 percent). The global mortality was 68.97 percent, the ACS grade II mortality was 55.56 percent, the ACS grade III was 50 percent, the ACS grade IV was 100 percent. The reoperad patients mortality was 61.11 percent. CONCLUSION: the ACS has a elevated mortality in spite of early reoperation and adequate management in ICU, and we need to identify this problem in a precocius way without delaying preventive actions.