Estenosis biliares benignas: experiencia 62 casos / Benign biliary strictures: 62 cases experience

RESUMEN

Se presenta la experiencia de los autores con 62 casos de estenosis biliares benignas realizadas desde agosto de 1989 hasta diciembre de 2005. Estudio clínico, multicéntrico, prospectivo, descriptivo, longitudinal y analítico de todos los pacientes que ingresaron en la unidad de cirugía hepática, biliar pancreática y de trasplante de hígado. Se tipificaron según la clasificación de Bismuth. Hospital Universitario de Maracaibo y Hospital Coromoto de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Se observó que 83,9 por ciento (52) de los pacientes habían sido colecistectomizados (estenosis por iatrogenia durante este procedimiento) 31 (50 por ciento) abiertas y 31 (50 por ciento) laparoscópicas. 83 por ciento (52)de los pacientes consultaron por ictericia, 62.9 por ciento por fiebre y 58 por ciento por dolor abdominal. 11.3 por ciento presentó estenosis Bismuth I, 24.2 por ciento tipo II, 40.3 por ciento tipo III y 24.2 por ciento tipo IV. A todos se les realizó exploración biliar quirúrgica y anastomosis biliar mucosa-mucosa sin tensión con Y-Roux de aproximadamente 72 cm., tipo Hepp-Couinaud en 52 (83.9 por ciento) de los pacientes. La mortalidad fue de 1.6 por ciento pacientes. Se presentaron en el perioperatorio 13 (21 por ciento) complicaciones 8 (12.9 por ciento) mayores y 58 por ciento) menores. En el post-operatorio tardío 6.45 por ciento pacientes presentaron re-estenosis de la derivación bilioentérica. La mayoría de las estenosis benignas son posteriores a procedimientos quirúrgicos. La anastomosis bilio-entérica tipo Hepp-Couinaud se realizó enla mayoría de los pacientes con excelentes resultados: