Prospective study of the treatment of infected hip arthroplasties with or without the use of an antibiotic-loaded cement spacer
Clinics
; 62(2): 99-108, Apr. 2007. tab, ilus
Article
em En
| LILACS
| ID: lil-449647
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
PURPOSE:
Our purpose was to compare 2 methods of treatment of chronic infection in hip arthroplasties-with or without an antibiotic-loaded cement spacer.METHODS:
In a prospective study, we treated 68 infected hip arthroplasties with discharging sinuses and bone loss, comparing 30 patients treated in 2 stages without the use of a spacer (control group) and 38 patients treated with a vancomycin-loaded spacer (study group). The average follow-up was 4 years (2-8.5 years). One patient died of unrelated causes 4 months after first-stage surgery and was excluded from the study.RESULTS:
The 2-stage surgery without spacer controlled the infection in 66.7 percent of patients, and the 2-stage surgery using the spacer controlled it in 89.1 percent (P < 0.05). At last follow-up, the average Harris Hip Score increased from 19.3 to 69.0 in the control group versus 19.7 to 75.2 in the study group (P > 0.05). The average leg length discrepancy was 2.6 cm in the control group and 1.5 cm in the study group (P < 0.05). The patients treated with a spacer had better clinical results (81.5 percent of patients with good results against 60.0 percent for the control group).CONCLUSION:
The use of an antibiotic-loaded spacer in the 2-stage treatment of infected hip arthroplasties provides better infection control with good functional results and is superior to treatment in 2 stages without a spacer. Level of Evidence Therapeutic study, Level I-1.RESUMO
OBJETIVO:
As revisões em dois tempos continuam sendo os métodos preferidos no tratamento das artroplastias infectadas do quadril. O procedimento em dois estágios apresenta várias desvantagens teóricas, ainda não comprovadas por estudos comparativos.MATERIAIS E MÉTODOS:
Em um estudo prospectivo, tratamos 68 pacientes com artroplastias infectadas de quadril com perdas ósseas e fístulas ativas, comparando 30 casos tratados em dois tempos sem espaçador (grupo controle) e 38 casos tratados em dois tempos com o uso de um espaçador de cimento adicionado a vancomicina (grupo de estudo). Um paciente faleceu após quatro meses da cirurgia e foi excluído do estudo. O seguimento médio foi de quatro anos (2-8,5 anos).RESULTADOS:
A cirurgia em dois tempos sem espaçador controlou a infecção em 66,7 por cento dos casos comparada a 89,1 por cento (p<0,05) nos casos tratados com espaçador. No último seguimento, o Escore de Harris para Quadril passou de 19,3 a 69,0 no grupo controle e de 19,7 para 75,2 no grupo do estudo (p>0,05). A média de discrepância de membros inferiores foi de 2,6cm no grupo controle e de 1,5cm nos grupo do estudo (p<0,05). O grupo tratado com espaçador teve melhores resultados clínicos ao final do estudo (81,5 por cento de bons resultados comparados a 60,0 por cento do grupo tratado sem espaçador).CONCLUSÃO:
O uso de espaçador adicionado a antibióticos no período intermediário do tratamento das artroplastias infectadas do quadril em dois tempos proporciona melhor controle de infecção, com bons resultados funcionais, sendo superior à cirurgia em dois tempos sem espaçador.
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Assunto principal:
Infecções Bacterianas
/
Cimentos Ósseos
/
Infecções Relacionadas à Prótese
/
Artroplastia de Quadril
/
Antibacterianos
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
Limite:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
En
Revista:
Clinics
Assunto da revista:
MEDICINA
Ano de publicação:
2007
Tipo de documento:
Article