Sulfato de deidroepiandrosterona plasmático no diagnóstico etiológico da síndrome de Cushing: correlaçäo com ACTH plasmático / Plasmatic dehydroepiandrosterone sulfate in the etiologic diagnosis of Cushing's syndrome: correlation with plasma ACTH

RESUMO

Os níveis plasmáticos de DHEA-S foram determinados em 17 pacientes com síndrome de Cushing, dos quais 12 com doença de Cushing, três com adenocarcinoma de adrenal, um com adenoma e um com hiperplasia multinodular. As dosagens do DHEA-S foram feitas por RIE nas mesmas amostras de sangue em que foram determinados os níveis basais (900h) de cortisol e ACTH. Os valores de DHEA-S obtidos foram comparados com o intervalo normal para a idade e sexo. Na doença de Cushing, os níveis de DHEA-S foram 272 ñ 195microng/dl (X ñ SD), com intervalo de 64 a 740microng/dl, situando-se dentro da respectiva faixa normal em nove doentes e sendo elevados em três deles. Em todo os pacientes com adenocarcinoma de adrenal os níveis de DHEA-S foram muito altos (826 ñ 219microng/dl), em contraste com os baixos valores encontrados no adenoma adrenocortical benigno (18microng/dl) e na hiperplasia multinodular (100microng/dl). Os níveis de cortisol foram elevados e superponíveis nas diferentes etiologias da síndrome de Cushing, näo existindo correlaçäo significativa entre os valores individuais de DHEA-S e os respectivos níveis de cortisol. Na doença de Cushing, o teste de Wilcoxon confirmou que no conjunto os níveis de DHEA-S säo normais e os de cortisol elevados em relaçäo às respectivas faixas controles. Os níveis de ACTH plasmático foram 97 ñ 69pg/ml na doença de Cushing, sendo indetectáveis (< 7,7pg/ml) em quatro dos cinco pacientes com síndrome de Cushing. A correlaçäo entre os níveis de DHEA-S e de ACTH plasmáticos foi näo significativa, porém permitiu uma nítida discriminaçäo entre as diferentes etiologias. Ficou evidente na doença de Cushing uma desproporçäo entre os elevados níveis de ACTH e os níveis de DHEA-S relativamente normais. Os resultados sugerem que a dosagem do DHEA-S no plasma pode ser um método auxiliar útil no diagnóstico diferencial da etiologia da síndrome de Cushing, sobretudo quando acoplados aos níveis de ACTH plasmático