Em proveito dos sãos, perde o lázaro a liberdade: uma história das políticas públicas de combate à lepra no Brasil (1941-1962) / For the sake of the healthy, the leprous loses his freedom: a history of the public policies for fighting leprosy in Brazil(1941-1962)

RESUMO

Esta tese analisa as políticas públicas de saúde no Brasil em relação à lepra durante os anos de 1941 a 1962. Estes marcos cronológicos se referem respectivamente à criação do Serviço Nacional de Lepra (SNL) e ao término da obrigatoriedade do isolamento em leprosários dos afetados pela doença. A criação deste Serviço se explica pelo panorama geral de reformulação dos serviços de saúde empreendida pela administração de Gustavo Capanema (1934-1945), num contexto de criação das primeiras políticas de saúde de caráter nacional. As ações do SNL se consolidaram nas décadas de 1940 e 1950, com a aplicação de uma política de profilaxia elaborada de forma a uniformizar o tratamento ­ o chamado modelo tripé, porém, que fosse capaz de contemplar as realidades regionais de país tão vasto. Este cenário muda ao longo da década de 1950, após a descoberta de medicamentos, tais como sulfas e antibióticos. A organização da Campanha Nacional contra a Lepra em 1954, implantada primeiramente no Rio de Janeiro e, em 1959 ampliada para todo o território nacional, contribuiu para modificar a estratégia de combate à doença até então baseada no isolamento hospitalar. Em 1962, o Ministério da Saúde aprovou um decreto com normas técnicas especiais, redirecionando a política ao desqualificar o isolamento hospitalar como profilaxia apropriada para a doença

RESUMEN

Cette thèse analyse les politiques publiques de santé concernant la lèpre, au Brésil, pendant les années de 1941 à 1962. Ces références chronologiques se rapportent, respectivement, à la création du Serviço Nacional de Lepra (SNL) et à la fin de l´isolement obligatoire des malades aux léproseries. La création de ce Service est justifiée par le cadre général de reformulation des services de santé, entreprise par l'administration de Gustavo Capanema (1934-1945), dans un contexte de création des premières politiques de santé au niveau national. Les actions du SNL ont été consolidées pendant les années 1940 et 1950 avec l´application d´une politique de prophylaxie elaborée pour uniformiser le traitement ­ le modèle connu comme tripartite ­ mais, en même temps, pour rendre compte des realités régionales distinctes d'un si grand pays . Ce scénario change tout au long des années 1950 avec la découverte de médicaments tels que des sulfas et des antibiotiques. L´organisation de la Campanha Nacional contra a Lepra en 1954, implantée premièrement au Rio de Janeiro, et étendue à tout le territoire national en 1959, a contribué pour modifier la stratégie de contrôle de la maladie, basée jusqu´alors sur l´isolement hôpitalier. En 1962, le Ministère de la Santé a approuvé un décret contenant des normes tecniques speciales, en donnant une nouvelle direction à la politique par l´exclusion del´isolement hôpitalier comme une prophylaxie efficace pour la maladie de Hansen

ABSTRACT

The thesis analyzes health public policies concerning Hansen´s disease, in Brazil, from 1941 to 1962. These chronological landmarks refer respectively to the creation of the Serviço Nacional de Lepra (SNL) and to the end of compulsory isolation in leprosariums of those affected by the disease. The creation of this Service is justified by the general reformulation of health services, undertaken by Gustavo Capanema's administration (1934-1945), within a context of establishing the first health policies at national level. The actions of the SNL were consolidated in the 1940s' and 1950s' with the implementation of a prophylaxis policy designed, on one hand, to standardize the treatment - the socalled tripod model - and, on the other hand, to meet the regional realities of such a large country. This situation changes along the 1950 decade after the discovery of drugs such as sulphas and antibiotics. The organization of the Campanha Nacional contra a Lepra in 1954, first implemented in Rio de Janeiro and spread in 1959 all over the national territory, has contributed to change the disease control strategy, based, until then, in hospital isolation. The Department of Health approved a decree, in 1962, issuing special technical rules, redirecting the policy by excluding hospital isolation as an adequate prophylaxis for leper