Tuberculose em necropsias realizadas no Serviço de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina de Botucatu / Tuberculosis in necropsies performed at the Department of Pathology of Botucatu Medical School

RESUMO

Entre 6.316 necropsias realizadas, no período de 1969 a 2000, no Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB/UNESP), foram encontradas 240 necropsias com diagnóstico de tuberculose, sendo 117 registradas como doença principal (grupo tuberculose/doença principal) e 123, como doença associada (grupo tuberculose/doença associada). No grupo tuberculose/doença principal, 100 por cento apresentavam tuberculose ativa, com 80 ocorrências em homens e 37 em mulheres e média de idade de 47,7 anos. Caquexia (37,2 por cento) e cor pulmonale (23,7 por cento) foram as co-morbidades mais prevalentes nesse grupo. Os pulmões estavam comprometidos em 95,7 por cento dos casos, seguido pelos linfonodos (38,9 por cento) e pleuras (27,1 por cento). Os padrões morfológicos das lesões pulmonares foram 1. miliar, 58,4 por cento; 2. cavernas, 56,6 por cento; 3. fibrose, 41,5 por cento; 4. bronquiectasias, 26,5 por cento; 5. enfisema, 19,4 por cento; e 6. cistos, 1,7 por cento. Cavernas foram observadas em diferentes áreas, com discreto predomínio no pulmão direito, sendo a localização apical preferencial (100 por cento) e quase sempre bilaterais (94 por cento). Lesões miliares, bronquiectasias e fibrose estavam distribuídas, de forma difusa e aleatória, nos pulmões. No grupo tuberculose/doença associada também houve predomínio de homens (70,8 por cento). Nesses casos, a AIDS e o alcoolismo crônico foram as doenças principais mais freqüentes, representando 22 por cento e 16,3 por cento, respectivamente. Os pulmões estavam acometidos em 85,2 por cento dessas necropsias (100 por cento nos casos de AIDS), seguidos pelos linfonodos (31,9 por cento) e baço (28,6 por cento). Nossos dados corroboram a importância da necropsia no estudo e no conhecimento da tuberculose, fornecendo subsídios para uma melhor abordagem clínica e epidemiológica dessa doença em nossa região.

ABSTRACT

Among 6,316 necropsies performed in the period 1969-2000 at the Department of Pathology of Botucatu Medical School UNESP, 240 were of tuberculosis. Among them, 117 were registered as the principal disease (tuberculosis/principal disease group) and 123, as associated to another disease (tuberculosis/associated disease group). In the tuberculosis-principal disease group, 100 percent had active tuberculosis, 80 patients were male and 37 were female, with mean age of 47.7 years. Cachexia (37.2 percent) and cor pulmonale (23.7 percent) were the most prevalent comorbities in this group. The lungs were affected in 95.7 percent of the cases, followed by lymph nodes (38.9 percent) and pleura (27.1 percent). The morphology and frequency of pulmonary lesions were 1. miliar 58.4 percent; 2. caverns, 56.6 percent; 3. fibrosis, 41.5 percent; 4. bronchiectasias, 26.5 percent; 5. emphysema, 19.4 percent and 6. cysts, 1.7 percent. Caverns were observed in different areas of both lungs, with discreet predominance in the right lung, were located mainly in the apices (100 percent), and the great majority (94 percent) was bilateral. The others lesions were distributed randomly in both lungs. In the tuberculosis/associated disease group, 70.8 percent was male, and the two most frequent principal diseases were AIDS (22.1 percent) and alcoholism (16.3 percent). Also, the lung was the most affected organ (85.2 percent), followed by lymph nodes (31.9 percent) and spleen (28.6 percent). In 100 percent of AIDS there were pulmonary lesions. This study in necropsies reinforces epidemiological data that tuberculosis is an important disease, and, also, constitutes an invaluable tool to gather information for a better understanding of the pathology and the epidemiology of tuberculosis in our region.