Comprometimento pulmonar na esclerose sistêmica: revisão de casos / Pulmonary involvement in systemic sclerosis: cases review

RESUMO

OBJETIVO: Rever e avaliar os padrões de alterações encontrados em exames de imagem de pacientes com comprometimento pulmonar da esclerose sistêmica. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram retrospectivamente estudados os exames de radiografia simples e tomografia computadorizada de alta resolução de 23 pacientes com esclerose sistêmica. RESULTADOS: Na radiografia simples, o padrão reticular em bases pulmonares foi predominante, tendo sido verificado em 18 pacientes (78,2 por cento). A tomografia computadorizada de alta resolução evidenciou lesão pulmonar em todos os pacientes estudados, encontrando-se faveolamento em nove pacientes (39,1 por cento), opacidades em vidro fosco associadas a opacidades reticulares em oito (34,7 por cento), predomínio de opacidades reticulares em cinco (21,7 por cento) e vidro fosco em um paciente (4,3 por cento). CONCLUSÃO: O padrão de anormalidades tomográficas possui boa correlação com os achados histopatológicos, diferenciando padrões predominantemente inflamatórios de fibróticos, com os padrões inflamatórios estando associados a uma resposta superior ao tratamento. Dessa maneira, observou-se alteração sugestiva de fibrose na maior parte dos casos (faveolamento e opacidades reticulares somando 60,8 por cento), porém com boa parte apresentando padrões sugestivos de processo inflamatório.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To review and evaluate the patterns of imaging examinations findings of lung disease in patients with systemic sclerosis. MATERIALS AND METHODS: Plain x-rays and high-resolution computed tomography studies of 23 patients with systemic sclerosis were retrospectively analyzed. RESULTS: At plain x-rays, pulmonary disease with reticular pattern had higher prevalence, appearing in 18 patients (78.2 percent). High-resolution computed tomography showed lung involvement in the whole group of patients, with honeycombing in nine patients (39.1 percent), ground-glass opacities associated with reticular opacities in eight patients (34.7 percent), predominance of reticular opacities in five (21.7 percent) and only ground-glass opacities in one patient (4.3 percent). CONCLUSION: The pattern of abnormal findings at high-resolution computed tomography presents high correlation with histopathologic findings, differentiating inflammatory patterns from fibrotic ones, being the first associated with a better therapeutic response. We have observed abnormalities suggestive of fibrosis in most cases (honeycombing and reticular opacities corresponding to 60.8 percent), but with a great part of cases showing patterns suggestive of an inflammatory process.