Avaliação e tratamento da compulsão alimentar no paciente obeso / Assessement and treatment of binge eating in obese patients

RESUMO

A compulsão alimentar é um transtorno freqüente entre pacientes obesos, principalmente quando em tratamento para redução do peso. O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) éuma categoria diagnóstica recentemente definida, geralmente associado com psicopatologia e excesso de peso. Diversos ensaios clínicos envolvendo intervenções psicoterápicas demonstraram que a psicoterapia cognitivo-comportamental e a psicoterapia inter-pessoal podem ser eficazes no tratamento de pacientesobesos com TCAP.A farmacoterapia também pode ser um recurso útil no controle da compulsão alimentar, como parte de uma abordagem terapêutica multidimensional, em associaçãocom a psicoterapia e modificação do comportamento alimentar. Apesar de estar ainda em fase inicial a investigação de agentes farmacológicos no tratamento do TCAP, alguns medicamentos têm presentado resultados promissores em ensaios clínicos randomizados. Até o presente, são três as principais classes de medicamentos que foram avaliados em estudos duplo-cegos randomizadosantidepressivos, agentes antiobesidade e anticonvulsivantes. Os medicamentos mais bem avaliados foram os inibidoresseletivos de recaptação de serotonina (ISRS). A fluoxetina, afluvoxamina, a sertralina e o citalopram proporcionaram uma redução modesta mas significativa na freqüência dos episódios de compulsão alimentar periódica e no peso corporal durante os curtos períodos dos ensaios. Posteriormente a sibutramina e o topiramato mostraram reduzir significativamente o comportamentocompulsivo e o peso corporal em pacientes com obesidade associadaà compulsão