Conduta terapêutica nos meningiomas em idosos / Meningiomas in elderly patients: therapeutic options

RESUMO

Os autores avaliam as dificuldades clínicas pré-operatórias,as complicações e as condutas para o manuseio deriscos nas cirurgias de meningiomas em pacientes idosos.Foram estudados 34 pacientes de 1994 a 2002 com 65 a 86anos de idade. Todos os casos apresentavam algum tipo decomorbidade, estando entre as mais freqüentes insuficiênciacoronariana, insuficiência cardíaca congestiva, enfisema pulmonar,osteoartrose cervical, diabetes melito e artrite reumatóidedo idoso. A localização mais comum foi parassagitalposterior e convexidade frontal (6 casos cada). Quanto àmorbidade cirúrgica, 2 casos apresentaram déficit motorpermanente e 3 casos foram reabordados para descompressãodevido a infarto venoso extenso por trombose de seio. Trêspacientes morreram no período pós-operatório por associaçãoentre edema cerebral por infarto venoso e complicaçõesde ordem pulmonar. Conclui-se que a cirurgia dosmeningiomas em idosos deve ser meticulosamente programadadevido às co-morbidades inerentes, mas não deve sernegligenciada simplesmente em virtude da idade do paciente.