Análise crítica e comentários acerca da craniectomia descompressiva no tratamento da hipertensão intracraniana refratária decorrente de isquemia no território da artéria cerebral média / Critical analysis and comments on decompressive craniectomy for refractory intracranial hipertension secondary to middle cerebral artery ischemia
J. bras. neurocir
;
17(1): 20-24, 2006.
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-456159
RESUMO
Introdução:
A hipertensão intracraniana refratária secundária ao infarto do território da artéria cerebral média ainda hoje representa uma complexa questão neurocirúrgica. Neste contexto, a craniectomia descompressiva, incluindo suas variantes, representa uma alternativa envolta em controvérsia.Materiais e métodos:
A literatura recente (após 1990) sobre o assunto é revisada, focalizando as principais indicações, diferentestécnicas, timing da cirurgia, complicações e resultados. O total de 19 artigos foram considerados mais relevantes, porém nenhum deles consiste em estudo prospectivo e/ou randomizado. ArgentinaResultados:
A maioria dos artigos, embora longe de um consenso,inclina-se em favor da indicação mais precoce da descompressãobaseada em sinais de diminuição do fluxo e aumento da hipertensão intracraniana ou de grande área isquêmica nos exames de imagem com detecção precoce do infarto, enfatizando ainda a importância da avaliação do fluxo sangüíneo regional através do Doppler transcraniano ao longo de toda a evolução do paciente. A maior parte dos estudos também exclui da craniec-tomia descompressiva aqueles pacientes mais idosos ou com comorbidades graves ou neoplásicas.Conclusão:
Apesar de não haver protocolos clínicos de nível I ou II sobre o assunto, cristaliza-se a indicação da craniectomia descompressiva como medida destinada a preservar a vida do paciente.
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Isquemia Encefálica
/
Ultrassonografia Doppler Transcraniana
/
Hipertensão Intracraniana
Tipo de estudo:
Ensaio Clínico Controlado
/
Guia de Prática Clínica
/
Estudo observacional
Limite:
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
J. bras. neurocir
Assunto da revista:
Neurocirurgia
Ano de publicação:
2006
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Academia Brasileira de Cirurgia/BR
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