Como quantificar a isquemia miocárdica no perioperatório? / Assessing myocardial ischemia before noncardiac surgery

RESUMO

Os eventos cardiovasculares que ocorrem no perioperatório de cirurgias não-cardíacas são complicações que contribuem para alta taxa de morbidade e de mortalidade relacionada ao procedimento cirúrgico. A detecção de isquemia miocárdica no perioperatório possibilita a adoção de meidas específicas e estratégias de prevenção para redução de risco cirúrgico. A identificação e a quantificação de isquemia miocárdica devem ser realizadas por meio de avaliação clínica auxiliada por algoritmos estabelecidos para estimativa de risco cardíaco perioperatório e complementada por exames subsidiários, quando pertinentes. A anamnese e o exame físico permitem identificar a presença de coronariopatias preexistentes e sua gravidade, detectar a presença de fatores de risco relacionadas à doença arterial coronariana, estimar a capacidade funcional dos pacientes e avaliar o limiar da isquemia clinicamente. Os algoritmos de avaliação de risco são ferramentas que auxiliam a estimativa de risco cirúrgico baseada em variáveis clinicas e cirúrgicas, com o objetivo de identificar o grupo de pacientes de maior risco que se beneficiariam de exames complementares para detecção de isquemia miocárdica...