Anticoagulação na mulher / Abticoagulation in women

RESUMO

As doenças cardiovasculares, como valvulopatias, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, estão associadas a risco aumentado de tromboembolismo, sendo indicado o uso crônico de anticoagulante oral. Mulheres em idade procriativa e que desejam ter filhos, principalmente as portadoras de prótese valvar cardíaca mecânica, apresentam risco aumentado tanto de complicações maternas como fetais. A gestação está associada a incidência aumentada de tromboembolismo, pelo estado de hipercoagulabilidade, e o anticoagulante oral mais seguro para a mãe está relacionado a graves efeitos colaterais fetais. A melhor opção anticoagulante durante a gestação representa ainda um dilema e cada doença exige uma abordagem específica. Neste artigo são revisados os esquemas de profilaxia anticoagulante dose ajustada indicados durante a gestação e o puerpério em mulheres portadores de cardiopatia e nas de muito alto risco para ou com tromboembolismo venoso prévio, os potenciais riscos e benefícios das opções terapêuticas, as doses necessárias, e as dificuldades de adequação monitoramento da atividade anticoagulante. Também são relacionadas outras indicações de anticoagulação crônica em mulheres, com exceção das idosas, tema abordado em outros trabalhos.