Recidiva local de adenocarcinoma gástrico após gastrectomia total: a propósito de um caso com recidiva tardia e revisão da literatura / Local recurrence of gastric adenocarcinoma after radical gastrectomy: report of a case with late recurrence and review of the literature

RESUMO

Os autores relatam um caso de paciente portador de adenocarcinoma gástrico que foi submetido a uma gastrectomia total. Após três anos, apresentou recidiva logo abaixo da linha de sutura. Foi reoperado, e realizada ressecção com intenção curativa. Cinco anos após a segunda operação, o paciente encontrava-se assintomático e sem sinais de recorrência da doença. O adenocarcinoma é o tumor maligno mais comum do estômago e o tratamento consiste na ressecção cirúrgica. A recidiva local de adenocarcinoma gástrico indica que a ressecção cirúrgica não foi bem sucedida. A freqüência da recidiva local na literatura é variável, de 10 a 36%, e é influenciada pela localização do tumor, presença de margem de ressecção comprometida e extensão da margem de segurança. O diagnóstico da recidiva é feito pela história clínica e exames complementares. A abordagem cirúrgica apresenta, na maioria das vezes, resultados insatisfatórios. O intervalo livre de doença está diretamente relacionado com a ressecabilidade. O prognóstico depende do estadiamento do tumor, do tratamento cirúrgico e do intervalo livre de doença.

ABSTRACT

The autors report a case of a patient with gastric adenocarcinoma treated with total gastrectomy. Three years later, presented recurrence below the anastomosis line. Re-explorationand resection with curative purpose were done. Five years after the second surgical resection, the pacient has nosymptoms and no recurrence sign of disease. Adenocarcinoma is the most common malignant gastric tumor and itstreatment is surgical resection. Local recurrence of gastric adenocarcinoma denotes that surgical resection was notsuccessful. The rate in literature varies from 10 to 36% and is influenced by tumor location, resection margin involved by disease and tumor-free margin extension. Recurrence diagnosis is based on clinical history and complementary exams. The major surgical approach has unsatisfying results. The median disease-free interval is straightly related to resecability. Prognosis of gastric adenocarcinoma local recurrence depends on tumor staging, surgical treatment and disease-free interval.