Divertículo de Meckel / Meckel's diverticulum

RESUMO

O divertículo de Meckel (DM) resulta de uma obliteração incompleta do ducto onfalomesentérico ou vitelino. É constituído por conduto aberto na porção intestinal e fechado acimadesse até a cicatriz umbilical. O DM é considerado a anomalia congênita gastrintestinal mais comum, sendo a causa mais freqüente de sangramento gastrintestinal baixo significantena criança, por se localizar no intestino delgado, na borda antimesentérica do íleo, geralmente a 100 cm da válvula ileocecal. A maioria dos indivíduos com DM são assintomáticos. As apresentações clínicas mais observadas são hemorragia digestiva, obstrução intestinal e diverticulite. A confirmaçãodiagnóstica de DM deve ser iniciada com radiografia simples de abdome, enema baritado e tomografia computadorizada,visando a afastar outras afecções. A ultra-sonografia é indicada nos casos de sangramentos retais e cintilografia negativa. A cintilografia com tecnésio 99 é o método mais utilizado para detectar o DM, com especificidade de 95-100% e sensibilidade variando de 50-92%. A laparoscopia exploradora podeser usada como método diagnóstico e tratamento somente nos casos em que não existe grande distensão intestinal. Otratamento do DM é essencialmente cirúrgico, por meio de cirurgia aberta ou laparoscópica, incluindo diverticulectomia simples ou ressecção ileal.

ABSTRACT

Meckel’s Diverticulum (MD) results from an incomplete obliteration of the omphalomesenteric or vitelline duct. MD is considered the most common gastrointestinal congenital anomalism. It is also the most frequent cause of small gastrointestinal bleeding in children. It occurs on the antimesenteric border of the ileum, usually found within 100 cm of the ileocecal valve. Ordinarily MD is assymptomatic, otherwise, digestive hemorrhage, intestinal obstruction and diverticulitis can be observed. Diagnostic investigation of MD should start with a standard abdominal radiography, barium study and computerized tomography to difference from other possible causes. Sonography is useful in patients who have rectal bleeding and whose scintigraphic findings are negative. 99m Technetium pertechnetate has a specificity of 95 100% and sensibilty between 50-92%. Laparoscopy can be used to accomplish diagnoses and treatment only when there is no severe abdominal distension. Treatment of MD may be by open or laparoscopic procedures, including simple diverticulectomy or ileal resection.