Doença arterial coronariana e doença renal crônica / Coronary artery disease and chronic kidney disease

RESUMO

A doença renal crônica é uma condição cada vez mais prevalente. À medida que as epidemias de obesidade e diabetes melito se agravam, que a taxa de controle adequado da hipertensão permanece abaixo de 30% e que a expectativa de vida aumenta, é muito provável que a incidência e a prevalência da doença renal crônica também continuem aumentando. A doença renal crônica aumenta muito o risco para eventos cardiovasculares e vários dos principais fatores de risco para doença arterial coronariana são também fatores de risco para doença renal crônica. A maior gravidade da doença arterial coronariana em pacientes com doença renal crônica se traduz em maior mortalidade precoce e tardia de todos os eventos clínicos e na resposta terapêutica uniformemente inferior a todas as intervenções farmacológicas e não-farmacológicas. A maioria dos pacientes com doença renal crônica em estágio de 1 a 4 evolui para óbito cardiovascular antes de alcançar o estágio 5 (taxa de filtração glomerular < 15 ml/min ou diálise). Assim, a principal razão para o diagnóstico precoce da doença renal crônica é a prevenção do óbito cardiovascular. A prevalência da doença renal crônica estágio 5 no Brasil tem aumentado a uma taxa de 8% por ano: em 2005, havia cerca de 70 mil pacientes em programa de diálise e cerca de 3.500 transplantes renais estão sendo realizados anualmente. Assim, no Brasil, como na maioria dos outros países, considerando todos os estágios da doença, 25% a 30% de pacientes da prática médica cardiológica têm doença renal crônica, o que exige conscientização e preparo do especialista.

ABSTRACT

Chronic kidney disease prevalence is increasing. As obesity and diabetes mellitus epidemics get worse, hypertension well-controlled rate remains below 30% and life expectation continually increases, it’s very likely that chronic kidney disease prevalence will increase even more. Chronic kidney disease increases the risk for cardiovascular events and most of the cardiovascular risk factors are also risk factors for chronic kidney disease. Coronary artery disease in patients with chronic kidney disease is usually worse than in non chronic kidney disease patients. This can be seen in the coronary events higher mortality and in the inferior response to pharmacological and non pharmacological interventions. The majority of patients with chronic kidney disease stages 1 to 4 have cardiovascular death before they reach stage 5 (glomerular filtration rate <15 ml/min or dialysis). Therefore, the main reason for early chronic kidney disease diagnosis is to prevent cardiovascular death. Stage 5 chronic kidney disease in Brazil increases at the rate of 8% per year. In 2005, there were close to 70,000 patients on dialysis and 3,500 renal transplants are being performed annually. In Brazil, as in most of the other countries, taking into account all stages of the disease, 25% to 30% of patients in the clinical cardiology practice have chronic kidney disease, what warrant awareness and specific clinical skills.