Comparação da eficácia de um protocolo acelerado de estresse com dobutamina usando injeção precoce de atropina na cintiligrafia miocárdica de perfusão / Comparison of the efficacy of a new accelerated stress protocol with dobutamine using early injection of atropine in myocardial perfusion scintigraphy

RESUMO

Objetivo: Comparar a capacidade de induzir defeitos na cintilografia miocárdica de perfusão (CMP) em dois protocolos de estresse com dobutamina (Dob) em pacientes encaminhados para a realização de CMP. Métodos: Foram encaminhados 168 pacientes para a realização de CMP após estresse com Dob. Todos apresentavam contra indicação para a realização de estresse com vasodilatador. Os pacientes foram randomizados para um dos dois protocolos, constitutindo dois grupos 1)Protocolo convencional Doses progressivas de Dob (de 10mg/ kg/ min a intervalos de 3 minutos) até 40mg/ kg/ min, objetivando atingir, no mínuno, 85 por cento da frquência cardíaca (FC) máxima prevista para a idade, podendo-se acrescentar 0,5mg - 2,0mg de atropina à dose máxima de Dob quando esse objetivo não fosse alcançado 2) Protocolo acelerado Doses progressivas de Dob visando a atingir o mesmo objetivo em termos de FC, porém administrado a atropina ao final do primeiro estágio (10mg/ kg/ min por 3 minutos). Foram comparados...

ABSTRACT

Objective: To compare two stress protocols with Dob in patients undergoing myocardial perfusion scintigraphy (MPS). Methods: 168 patients undergoing Dob-MPS wereconsecutively studied. Two protocols were used randomly progressive doses of Dob (steps of 10mg/kg/min at 3minintervals) up to 40mg/kg/min, aiming a minimum of 85% of the age corrected maximal predicted heart rate (HR),possibly adding atropine to maximal Dob dose in case HR was not achieved (conventional protocol) or progressivedoses of Dob aiming at the same HR, but adding atropine at the end of the first stage (accelerated protocol). Wecompared age, gender, coronary risk factors, angina, history of myocardial infarction or revascularization, maximalHR, percentage of maximal predicted HR, rate-pressure product, ST changes and MPS scores. Results: Both groups presented similar demographic andclinical characteristics. We did not observe significant differences between the groups as maximal HR, percentageof achieved maximal HR, rate pressure product, ST changes, incidence of normal scans and perfusion scores.Conclusion: A new protocol with early atropine administration achieved the same perfusion scores in MPS as the conventional Dob protocol.