Síndrome HELLP: estratégias para acelerar a recuperação materna pós-parto / HELLP syndrome: strategies to improve post-partum maternal recovery

RESUMO

A síndrome HELLP é uma grave complicação da pré-eclâmpsia, que leva a morbimortalidade materna e perinatal. Recentemente, foi proposta a administração de corticosteróides para melhorar os resultados maternos, tanto laboratoriais como clínicos. Pequenos ensaios clínicos randomizados avaliaram a administração de corticosteróides ante e pós-parto em mulheres com síndrome HELLP. O uso de corticosteróides pós-parto abrandou a doença materna, reduzindo a morbidade materna e acelerando a recuperação. Um ensaio clínico randomizado comparou a dexametasona com a betametasona para o tratamento pós-parto da síndrome HELLP, encontrando maior redução na pressão arterial e menor necessidade de readmissão no grupo da dexametasona. Entretanto, uma recente revisão sistemática (Biblioteca Cochrane) concluiu que as evidências ainda são insuficientes para determinar se a terapia adjuvante com corticosteróides reduz a morbimortalidade materna e perinatal na Síndrome HELLP. Embora seja recomendada a administração de corticosteróides no puerpério para melhorar o prognóstico materno, grandes estudos randomizados controlados são necessários para avaliar o efeito da corticoterapia ante e pós-natal sobre os resultados maternos. A terapia com corticóide tem custo relatvamente menor; se sua eficácia for comprovada para acelerar a recuperação materna no puerpério, poderá representar uma medida custo-efetiva para a síndrome HELLP