Fraturas diafisárias de fêmur em crianças e adolescentes / Femoral shaft fractures in children and adolescents

RESUMO

Foram avaliados 71 pacientes com idade abaixo de 16 anos, portadores de 72 fraturas diafisárias do fêmur, ocorridas de 01/1995 a 12/1998. Os objetivos do estudo foram conhecer aspectos descritivos dessas fraturas e avaliar o tratamento empregado. A idade foi o principal critério para escolha do tratamento, sendo aqueles abaixo de 3 anos (Grupo I) tratados com gesso imediato, os de 3 a 10 anos (Grupo II) com gesso após tração e os acima de 11 anos (Grupo III) de modo conservador ou cirúrgico. A média de idade foi 6,3±3,8 anos, havendo predomínio do gênero masculino e de fraturas fechadas. Acidente de trânsito foi o mecanismo de lesão mais comum. A fratura localizou-se no terço médio, em 60,6 por cento dos casos, no proximal em 23,9 por cento e no distal em 15,5 por cento. Noventa e três porcento eram fraturas de traço simples, 4,2 por cento cominutivas e 2,8 por cento segmentares. Lesões associadas foram identificadas em 35,2 por cento dos pacientes. Todas fraturas nos Grupos I e II e 60 por cento daquelas no Grupo III foram tratadas conservadoramente. As complicações observadas até a união óssea foram discrepância, infecção no trajeto do fio, consolidação viciosa e limitação de movimento do joelho. O tempo médio de consolidação foi 8,6±3,4 semanas, variando com a idade. Concluiu-se que as características das fraturas estudadas foram semelhantes às citadas na literatura e que o tratamento empregado apresentou bom resultado.

ABSTRACT

Seventy one patients below the age of 16, with 72 shaft femur fractures occurred between January 1995 and December 1998, were evaluated. The purpose of the study was to understand the descriptive aspects of the fractures and appraise the employed treatment. Age was the key criterion for treatment choice, with those under 3 years old (Group I) being treated with immediate spica cast; those between 3 and 10 years (Group II) were treated with traction followed by spica cast, and those over 11 years old (Group III) with conservative or surgical therapy. Mean age was 6.3±3.8 years with a prevalence of males and closed fractures. Traffic accident was the most common injury cause. The fracture was in the middle third in 60.6 percent of the cases, in the proximal third in 23.9 percent, and in the distal third in 15.5 percent. Ninety three percent were simple trace fractures, 4.2 percent comminutive and 2.8 percent segmental. Associated injuries were identified in 35.2 percent of the patients. All fractures in Groups I, II and 60.0 percent of those in group III were treated conservatively. Complications seen until bone union were discrepancy, infection at the wire path, vicious union and limited knee motion. The average time for union was 8.6±3.4 weeks, varying with age. We conclude that the studied fractures' characteristics were similar to those described by current literature and that the employed treatment showed good outcomes.