Cardiopatia congênita no recém-nascido: da solicitação do pediatra à avaliação do cardiologista / Congenital heart diseases in the newborn: from the pediatrician's request to the cardiologist's evaluation

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a importância dos sintomas, como motivo de interconsulta com o cardiologista pediátrico, no diagnóstico de cardiopatias congênitas (CC) em recém-nascidos (RN). MÉTODOS: Estudo prospectivo de RN vivos encaminhados para avaliação cardiológica, com realização de eletrocardiografia, radiografia de tórax e ecocardiografia. Solicitação de interconsulta mediante preenchimento de ficha de múltipla escolha, constando os sintomas e sinais sugestivos de CC. Persistência do canal arterial (PCA) sem repercussão clínica e/ou hemodinâmica não foi considerada cardiopatia. RESULTADOS: Entre 1999 e 2002, foram estudados 358 dentre 3.716 RN, demonstrando 49 casos de CC e 128 de PCA. A prevalência de CC foi de 13,2:1.000 RN. O principal motivo para interconsulta com o cardiologista foi sopro em 256 (72 por cento) dos RN, dentre os quais 39 (15 por cento) eram portadores de CC e 91 por cento dos 128 casos, de PCA. Em 14 (4 por cento) dos RN, o motivo de interconsulta foi cianose, dentre os quais 8 (57 por cento) eram portadores de CC. Insuficiência cardíaca foi o motivo de interconsulta em 37 (10 por cento) dos RN, dentre os quais 17 (46 por cento) eram portadores de CC. Arritmia, malformações congênitas associadas ou cromossomopatias foram os motivos de interconsulta em 14 por cento dos casos. CONCLUSÃO: O principal motivo da interconsulta foi ausculta de sopro. Apesar de cianose e insuficiência cardíaca serem pouco freqüentes como motivo de interconsulta, sua presença indicou alta probabilidade de diagnóstico de cardiopatia. A triagem pediátrica tem papel importante para o diagnóstico.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the importance of symptoms as a reason for referral to pediatric cardiologists in the diagnosis of congenital heart diseases (CHD) in the newborn (NB). METHODS: Prospective study on live NB referred for cardiac evaluation, with performance of electrocardiogram, chest radiography and echocardiography. Cardiology consultation was requested by means of a multiple-choice form including signs and symptoms suggestive of CHD. Patent ductus arteriosus (PDA) without clinical and/or hemodynamic consequences was not considered a heart disease. RESULTS: From 1999 to 2002, 358 out of 3716 NB were studied, and 49 cases of CHD and 128 of PDA were found. The prevalence of CHD was 13.2:1000 NB. The main reason for referral to the cardiologist was heart murmur in 256 (72 percent) NB, of which 39 (15 percent) had CHD, and in 91 percent of the 128 cases of PDA. In 14 (4 percent) NB, the reason for referral was cyanosis, and eight of these patients (57 percent) had a CHD. Heart failure was the reason for referral in 37 (10 percent) NB, of whom 17 (46 percent) had CHD. Arrhythmia, associated congenital malformations, or chromosome disorders were the reasons for referral in 14 percent of the cases. CONCLUSION: The main reason for referral was detection of a heart murmur on cardiac auscultation. Although cyanosis and heart failure were uncommon reasons for referral, their presence indicated a high probability of the diagnosis of heart disease. Pediatric screening plays a key role in this diagnosis.