Procalcitonina em crianças com sepse e choque séptico / Procalcitonin in children with sepsis and septic shock

RESUMO

OBJETIVOS: Estudar o comportamento da procalcitonina e verificar se é capaz de diferenciar crianças com quadros sépticos. MÉTODOS: Crianças de 28 dias a 14 anos de idade, admitidas de 01/2004 a 12/2005 na unidade de tratamento intensivo pediátrica da UNESP com sepse ou choque séptico, foram incluídas prospectivamente. Dois grupos foram constituídos grupo sepse (GS; n = 47) e grupo choque séptico (GCS; n = 43). Procalcitonina foi medida à admissão (T0) e depois de 12 h (T12h), e os resultados apresentados em classes < 0,5 ng/mL = sepse improvável; > 0,5 a < 2 = sepse possível; > 2 a < 10 = inflamação sistêmica e > 10 = choque séptico. RESULTADOS: No T0, foi maior a freqüência de pacientes do GCS na classe mais alta de procalcitonina, comparada às crianças do GS [GCS 30 (69,7 por cento) > GS 14 (29,8 por cento); p < 0,05]. Para o GCS, a freqüência de pacientes que ocupou a classe mais elevada foi maior que a de pacientes em outras classes (> 10 = 69,7 por cento; > 2 a < 10 = 18,6 por cento; > 0,5 a < 2 = 11,6 por cento; < 0,5 = 0,0 por cento; p < 0,05). No T12h, o comportamento da procalcitonina foi semelhante ao T0. O escore pediatric risk of mortality (PRISM) dos pacientes do GCS na classe mais alta de procalcitonina foi mais elevado que o das crianças do GS [GCS 35,15 (40,5-28,7) versus GS 18,6 (21,4-10,2); p < 0,05]. CONCLUSÃO: Procalcitonina permite diferenciar sepse de choque séptico, pode auxiliar no diagnóstico de quadros sépticos em crianças e pode estar relacionada à gravidade dos pacientes.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To study the behavior of procalcitonin and to verify whether it can be used to differentiate children with septic conditions. METHODS: Children were enrolled prospectively from among those aged 28 days to 14 years, admitted between January 2004 and December 2005 to the pediatric intensive care unit at Universidade Estadual Paulista UNESP with sepsis or septic shock. The children were classified as belonging to one of two groups the sepsis group (SG; n = 47) and the septic shock group (SSG; n = 43). Procalcitonin was measured at admission (T0) and again 12 hours later (T12h), and the results classed as < 0.5 ng/mL = sepsis unlikely; > 0.5 to < 2 = sepsis possible; > 2 to < 10 = systemic inflammation and > 10 = septic shock. RESULTS: At T0 there was a greater proportion of SSG patients than SG patients in the highest PCT class [SSG 30 (69.7 percent) > SG 14 (29.8 percent); p < 0.05]. The proportion of SSG patients in this highest PCT class was greater than in all other classes (> 10 = 69.7 percent; > 2 to < 10 = 18.6 percent; > 0.5 to < 2 = 11.6 percent; < 0.5 = 0.0 percent; p < 0.05). The behavior of procalcitonin at T12h was similar to at T0. The pediatric risk of mortality (PRISM) scores for the SSG patients in the highest procalcitonin class were more elevated than for children in the SG [SSG 35.15 (40.5-28.7) vs. SG 18.6 (21.4-10.2); p < 0.05]. CONCLUSIONS: Procalcitonin allows sepsis to be differentiated from septic shock, can be of aid when diagnosing septic conditions in children and may be related to severity.